提起急性闌尾炎, 恐怕大多數人都聽說過。 如今, 人們對於這種病已不感到害怕了, 因為只要及時把發炎的闌尾切除, 一般住院一周即能痊癒。 人們聽到或看到的, 患急性闌尾炎的多是成人, 那麼, 嬰幼兒也會得闌尾炎嗎?有人說:“小孩肚子痛多數是肚子裡有蟲, 只要吃點藥把蟲驅出來就行了。 ”
因此, 有些家長往往隨意給肚子疼的孩子吃止痛片或驅蟲藥, 致使患闌尾炎的孩子延誤診斷和治療, 造成闌尾穿孔。 因此, 對小兒的腹痛必須重視。 特別是嬰幼兒既不會訴述病史, 檢查時又不能很好地配合,
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急性闌尾炎是小兒腹部外科中最常見的疾病, 發病年齡多在5~12歲之間, 5歲以下嬰幼兒闌尾炎比較少見, 占總數的10%左右。 同樣是急性闌尾炎, 嬰幼兒炎症過程要比成年人迅速和劇烈。 這是由於成人腹腔內的大網膜比較長, 一旦闌尾發炎時, 它可以將整條闌尾包圍起來, 使之與腹腔隔離。 嬰幼兒的大網膜短而薄, 防禦功能差;加上嬰幼兒闌尾壁薄, 對細菌的抵抗力較差, 所以嬰幼兒急性闌尾炎比成年人容易穿孔, 病情也較重。 據統計, 嬰幼兒闌尾炎穿孔的發生率可達30%~40%, 這一數字顯示了嬰幼兒闌尾炎早期診斷的重要性。
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腹痛是闌尾炎的主要症狀。 成年人如果發現先有上腹部疼痛, 以後轉移到右下腹痛, 伴有輕度噁心和嘔吐, 一般不難作出急性闌尾炎的診斷。 在小兒, 只有學齡期兒童才能訴述, 而嬰幼兒則只知道肚子痛而哭鬧。 但是, 可以根據小兒哭鬧及腹痛時所採取的體位來估計他的疼痛位置, 有些患闌尾炎的小兒喜歡臥向右側, 雙腿稍屈, 這是疼痛最輕的體位, 也有採取仰臥位的;但很少採取左側臥的, 因為闌尾的位置在右邊, 如果向左側臥, 將會使發炎的盲腸牽動和下垂, 加重疼痛。 此外, 患兒感到任何動作都可增加腹內疼痛, 故他選擇好某一體位後, 就會儘量保持固定位置, 避免變動。
小兒得了闌尾炎除有腹痛症狀外,
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由於5歲以下的嬰幼兒闌尾炎的臨床表現不典型, 因而遇有小兒吵鬧不安的腹痛表現, 以及原因不明的嘔吐與發熱時, 即應想到闌尾炎的可能性。 絕不可按成年人闌尾炎的症狀和表現去衡量小兒,
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近年來隨著醫療技術的普及和發展, 單純性闌尾炎通過手術都可治癒。 但闌尾炎穿孔引起腹膜炎時, 仍嚴重威脅小兒生命, 或造成各種合併症, 所以早期診斷很重要。