嬰幼兒十大急診項目排行榜(一)

1 突發高燒

據醫生統計, 發高燒占小兒半夜急診的80%左右, 而引起發燒最常見的原因就是感冒。 其實, 只要掌握正確的護理方法, 在短期內讓寶寶退燒是不成問題的。

案例

周末, 阿兵夫婦帶著兩歲半的兒子軍軍到公園玩了半天, 晚上寶寶開始流清水鼻涕, 繼而發燒, 量體溫高達39℃, 面色通紅, 四肢末端發涼, 在家喂服“小兒感冒沖劑”和泰諾林, 熱度稍退了一些。 寶寶入睡后不久, 呼吸越來越快, 煩躁, 再量體溫達40℃, 于是爸媽急忙抱著寶寶“打的”到醫院看急診, 兒科醫生診斷為普通感冒, 進行了輸液及退熱處理。

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專家分析

1 寶寶第一次發燒, 通常是寶寶急疹。 沒有其他癥狀, 突然發燒, 可能會高燒(根據體質來定, 有的寶寶容易發高燒, 有的寶寶不容易), 一般會燒兩三天, 燒退即疹出。 寶寶急疹引起的發燒沒有特效藥, 千萬不要用抗生素, 只需要在家好好護理。

2發燒是身體啟動自我保護機制的體現, 是好事。 有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子, 其實這是沒有科學依據的。 大部分病毒、細菌需要39℃以上的溫度才能殺死, 所以不要急于退燒。

3 如果寶寶溫度接近40℃, 為了防止寶寶高熱驚厥, 有必要吃退燒藥。

4 發燒去醫院一般會驗血。 如果白細胞高, 則說明有細菌感染;如果白細胞正常, 淋巴細胞和中性粒細胞超過范圍, 則是病毒感染。 有細菌感染需用抗生素,

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病毒感染則不需要。

tips:緊急就醫指南

1 40.1℃則建議緊急就醫。

2 嬰兒未滿2個月且發熱38℃以上。

3 無意識。

4 出現抽搐痙攣現象。

2 咳嗽

中華醫學會會長鐘南山院士指出:“據統計, 在我國呼吸專業門診中, 每天就診兒童中有70%~80%是以發熱伴咳嗽或單純咳嗽為主訴就診。 針對小兒咳嗽, 各種治療方法常常難以奏效, 大約有12%的小兒會導致并發癥, 24%的小兒需要復診。 ”

案例

小艾從冬天開始感冒, 20多天前又出現咳嗽, 家長將她送到附近醫院, 診斷為支氣管炎。 服用了醫生開的藥后, 咳嗽依然不見好轉, 還發起了40℃的高燒, 出現了氣急, 喘鳴聲, 被緊急送往醫院, 兒科醫生診斷為急性肺炎。

專家分析

1 如果咳嗽劇烈, 如有醫生給的藥, 吃一些是必要的。 凡是咳嗽藥,

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不外含有兩種成分:一種是祛痰藥, 使痰稀化易于排出;另一種是鎮咳藥, 用以麻醉氣管黏膜, 抑制咳嗽, 兩者配合適當才能使咳嗽逐漸平息下來。

2 當發生呼吸困難并且每次出氣時都伴有笛鳴音者, 便是哮喘。 此時最重要的是緩解呼吸困難。 可讓患兒前屈坐位, 拍打背部, 這樣大都可以緩解。 若有醫生給的藥, 應立即讓患兒服下, 嚴重者應立即去醫院。

3 如果咳嗽發出“空、空”的聲音, 像“狗叫”似的, 說明已有喉炎, 嚴重的可發生呼吸困難, 應及時去醫院診治。

4 咳嗽劇烈時, 要懷疑是肺炎, 即使不大發燒, 也最好去醫院診治。

tips:緊急就醫指南

1 突然咳得很嚴重, 呼吸困難時, 可能有異物堵住了氣管。

2 咳嗽又伴隨發燒、臉色不好、呼吸痛苦時,

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則可能是肺炎或支氣管炎。

3 腹瀉

急性胃腸炎是一個全球性的公共衛生問題, 在兒童的發病率僅次于呼吸道感染, 列為第2位, 在發展中國家5歲以下兒童尤為突出, 全世界每年發生30~50億例病例, 其中500~1000萬例死亡。

案例

琴琴未滿2歲, 近兩天無明顯誘因開始拉肚子, 每天拉黃色稀便數次, 有時發低燒, 不肯吃東西。 到醫務室就診, 醫生診斷是腸炎。 給孩子口服小兒利寶(內含慶大霉素)和黃連素, 結果患兒病情無好轉, 腹瀉次數增多, 只好上兒童醫院看急診。

專家分析

小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。 嬰幼兒胃腸道功能比較差, 對外界感染的抵抗力低, 稍有不適就容易發病。

急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉, 一般狀況良好,

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每天大便在10次以下, 為黃色或黃綠色, 少量黏液或白色皂塊, 糞質不多, 有時大便呈“蛋花湯樣”。 急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉, 每天大便數次至數十次。 大量水樣便, 少量黏液, 惡心嘔吐, 食欲低下, 有時嘔吐出咖啡樣物。 如出現低血鉀, 可有腹脹, 有全身中毒癥狀;如不規則低燒或高燒, 煩躁不安進而精神不振, 意識朦朧, 甚至昏迷。

tips:緊急就醫指南

1 一天腹瀉或嘔吐超過5次。

2 小便量大幅減少, 且顏色加深。

3 嘴唇很干, 皮膚彈性很差, 哭的時候沒有淚水。

4 不像平常般玩鬧, 精神活力變差很多。

4 哮喘病急性發作

哮喘是小兒最常見的慢性呼吸道炎癥性疾病, 全世界約有1.5億兒童患者, 發病率增長很快。 根據國內部分地區的調查顯示, 我國兒童哮喘患病率為0.5%~3.33%,個別地區則高達5%。哮喘可發生在任何年齡段,但是大多數患者的發病年齡在5歲之前,小兒患者3歲以前發病的占50%。

案例

3歲的雯雯患有哮喘病已經1年了。前不久的晚上,入睡前雯雯感到喉部不適,輕咳,接著出現氣喘,逐漸加重,伴呼吸困難,面色發青,在家服用過一片氨茶堿也無效,只好“打的”急送醫院,在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療,數小時后哮喘癥狀得到控制,次日病情有所好轉,就帶藥回家休息了。

專家分析

典型的哮喘每次發作均很突然,多在夜間或凌晨發作,發病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等,發病時先出現鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳,繼而出現胸悶、喘息、呼吸困難,雙肺可以聽到哮鳴音,嚴重者常常被迫取端坐位,兩肩聳起,頭向前俯,用力喘息,全身出汗,發作可持續幾十分鐘或數小時,輕者可自行緩解,重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解,緩解后可能無任何癥狀,如同常人。

tips:緊急就醫指南

患兒夜晚發作如表現呼吸困難、面部及口唇青紫,大汗淋淋,應急送附近醫院搶救,不可耽誤病情。

5 腹痛

腹痛是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一,而且引起腹痛的原因非常復雜,不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異,如新生兒期,可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎;嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見;幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

案例

威威是一位年僅11個月的男孩,長得又白又胖,模樣十分逗人喜愛。可是,自昨晚起寶寶莫名其妙地哭鬧不安,吐奶兩次,媽媽很難哄其入睡,斷斷續續地啼哭把年輕的爸爸媽媽整整地拆騰了一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣,這下媽媽著急了,帶寶寶到醫院就診,經過兒科專家會診,做相關實驗室檢查,最后確診為腸套疊。收住院后通過空氣灌腸復位獲得成功,幾天后病愈出院。

專家分析

在患兒腹痛的同時,多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦,在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者,可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣;腸道阻塞或泌尿系結石多為陣發性腹痛;而發作極不規律者,多屬內科疾病,如腸蛔蟲癥、急性腸炎等;持續性腹痛,變動體位時加劇,腹痛拒按者,常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現。起病即有發熱,提示為炎癥性疾病;如病初無發熱、以后才發熱者,多為繼發感染。

按腹痛發作部位可分為以下幾種類型 :

部位 我國兒童哮喘患病率為0.5%~3.33%,個別地區則高達5%。哮喘可發生在任何年齡段,但是大多數患者的發病年齡在5歲之前,小兒患者3歲以前發病的占50%。

案例

3歲的雯雯患有哮喘病已經1年了。前不久的晚上,入睡前雯雯感到喉部不適,輕咳,接著出現氣喘,逐漸加重,伴呼吸困難,面色發青,在家服用過一片氨茶堿也無效,只好“打的”急送醫院,在兒科急救室給予供氧、輸液、使用抗生素、激素和平喘藥治療,數小時后哮喘癥狀得到控制,次日病情有所好轉,就帶藥回家休息了。

專家分析

典型的哮喘每次發作均很突然,多在夜間或凌晨發作,發病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等,發病時先出現鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳,繼而出現胸悶、喘息、呼吸困難,雙肺可以聽到哮鳴音,嚴重者常常被迫取端坐位,兩肩聳起,頭向前俯,用力喘息,全身出汗,發作可持續幾十分鐘或數小時,輕者可自行緩解,重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解,緩解后可能無任何癥狀,如同常人。

tips:緊急就醫指南

患兒夜晚發作如表現呼吸困難、面部及口唇青紫,大汗淋淋,應急送附近醫院搶救,不可耽誤病情。

5 腹痛

腹痛是嬰幼兒時期最常見的癥狀之一,而且引起腹痛的原因非常復雜,不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異,如新生兒期,可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎;嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見;幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

案例

威威是一位年僅11個月的男孩,長得又白又胖,模樣十分逗人喜愛。可是,自昨晚起寶寶莫名其妙地哭鬧不安,吐奶兩次,媽媽很難哄其入睡,斷斷續續地啼哭把年輕的爸爸媽媽整整地拆騰了一夜。今早起床后見威威拉出的大便帶果醬樣,這下媽媽著急了,帶寶寶到醫院就診,經過兒科專家會診,做相關實驗室檢查,最后確診為腸套疊。收住院后通過空氣灌腸復位獲得成功,幾天后病愈出院。

專家分析

在患兒腹痛的同時,多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦,在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者,可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣;腸道阻塞或泌尿系結石多為陣發性腹痛;而發作極不規律者,多屬內科疾病,如腸蛔蟲癥、急性腸炎等;持續性腹痛,變動體位時加劇,腹痛拒按者,常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現。起病即有發熱,提示為炎癥性疾病;如病初無發熱、以后才發熱者,多為繼發感染。

按腹痛發作部位可分為以下幾種類型 :

部位
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