嬰幼兒哮喘護理 媽媽出手相助

嬰幼兒哮喘的檢查

小兒哮喘的診斷一般不需特殊實驗室檢查， 但需進一步判別屬於外源性、內源性或混合性哮喘以及進一步瞭解其病因及發病機理， 並考核療效、評估預後， 因此針對性地作一些實驗室檢查是必要的。

嗜酸細胞計靈敏 大多數過敏性鼻炎及哮喘患兒血中嗜酸細胞計數超過300×106L(300/mm3)。 痰液中也可發現有嗜酸細胞增多和庫斯曼氏螺旋體和夏科氏結晶。

血常規 紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數及中性粒細胞一般均正常， 但應用β受體興奮劑後白細胞總數可以增加。 若合併細菌感染， 兩者均增加。

胸部X線檢查 緩解期大多正常， 在發作期多數病兒可呈單純過度充氣或伴有肺門血管陰影增加;有合併感染時， 可出現肺部浸潤， 以及發生其它併發症時可有不同象， 但胸部X線有助於排除其它原因引起的哮喘。

皮膚變應原檢查 檢查變應原目的是瞭解哮喘病兒發病因素和選擇特異性脫敏療法。

肺功能檢查 肺功能檢查對估計哮喘嚴重程度及判斷療效有重要意義。 一般包括肺容量、肺通氣量、彌散功能、流速-容量圖和呼吸力學測驗， 但均需較精密的儀器， 也不能隨時監測。

血氣分析 血氣分析是測量哮喘病情的重要實驗室檢查， 特別對合併低氧血症和高碳酸血症的嚴重病例， 可用來指導治療。

其它實驗室檢查 包括吸入不同濃度的乙醯甲膽鹼或組織胺，

對疑似哮喘而肺功能檢查正常患兒可用運動試驗， 以及應用放射免疫吸附試驗， 酶聯免疫吸附試驗、組織胺釋放試驗、嗜鹼性粒細胞脫顆粒試驗等體外試驗來檢測過敏原。

嬰幼兒哮喘的治療

1、祛除誘因

兒童哮喘是由多種因素共同參與的氣道慢性炎症， 因此對小兒哮喘的控制也是一個綜合的系統治療過程。 兒童哮喘的治療原則主要是去除發病誘因、控制急性發作、預防哮喘復發。

由於哮喘是一種多病因的疾病， 查出病因並加以防護在哮喘治療中極為重要。 對感冒引起的患兒， 要積極治療和預防呼吸道感染， 避免受涼， 寒冷天氣出門最好戴口罩。 患兒家中避免使用油漆、殺蟲劑、香味過濃的洗漱用品及化妝品，

不擺設毛絨玩具， 不餵養貓、狗等寵物。 患兒在家時不打掃衛生。 被服宜選用全棉製品， 並定期曝曬、清洗。 儘量少吃小食品及冷飲。 總之， 對可能引起患兒哮喘發作的一切因素都應遵照“避、忌、替、移”的四字方針予以清除。

2、控制急性發作

當患兒出現胸悶、咳嗽、喘息等哮喘急性發作的症狀時， 家長應先讓孩子保持鎮靜， 給小兒吸入迅速緩解氣道痙攣的藥物， 如萬托林或博利康尼等， 如有好轉， 可每3-4小時重複一次。 如1小時內吸入3次， 患兒的症狀仍無好轉， 就應和醫生取得聯繫， 必要時需送往醫院治療。 在醫院經過一周左右的治療， 大多數患兒可以得到緩解。

3、預防復發

正氣不足， 抗邪力弱，

是易感受外邪， 誘發疾病的原因;正氣虧損， 祛邪力弱， 則疾病持續發作的時間延長。 這說明正氣的盛衰， 與小兒哮喘的發作和發作時間的長短密切相關。 小兒哮喘通過中醫中藥“扶正固本”治療—健脾補腎、止咳定喘、理氣祛痰、活血化瘀， 可以調整患兒的陰陽平衡， 達到扶正祛邪、增強體質、提高抗病能力之目的， 而且無毒副作用， 能從根本上治癒小兒哮喘， 不易復發。

嬰幼兒哮喘的預防

1、避免接觸過敏原和找出誘發因素

治療要詳細瞭解每次發病的誘發因素及發病細節， 注意預防呼吸道感染， 消除病灶(如及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等)， 避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。 應儘量避免接觸和及時處理已知過敏原，

如接觸花粉， 應用阿斯匹林等藥物， 有條件可以改善環境或易地生活。

2、免疫療法

分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。 近年來有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。 這些治療的目的是刺激機體免疫功能， 增強淋巴細胞增殖， 產生非特異性IgG， 從而提高患者機體的免疫功能。

3、脫敏療法

另一類即脫敏療法， 適用於外源性哮喘。

系針對引起機體過敏反應的某些變應原， 採用自小劑量開始， 逐步增加濃度， 使體內反應素IgE下降， 達到病因治療和病因預防的雙重作用。 脫敏療法一般應堅持2～3年， 對單一過敏原過敏者療效較好， 兒童效果比成人好。 但由於過敏原種類繁多， 平日有些變應原如塵土、蟎、花粉及黴菌等幾乎無處不在， 防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。

4、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關係，故防止病毒性呼吸道感染很重要。

5、穩定細胞膜

通過穩定肥大細胞細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，從而阻止化學介質釋放，可達到預防哮喘發作的目的

6、鍛煉身體

體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時進行。體格鍛煉可促進血液迴圈及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，參加體育鍛煉還可促進食欲，保持精神愉快，提高機體的抗病能力。

7、健脾益氣

在發作間隙期中醫主張扶正培本，加強健脾益氣補腎之法。用傳統的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛採用。

8、減少病兒的精神刺激和思想負擔

哮喘也是一心身性疾病，由於哮喘的發病與神經系統興奮性有關，因此醫務人員必須告訴家長對待哮喘患兒應避免以下兩種不正確傾向：①過分寵愛和遷就，結果使患兒逐漸形成不正常的性格，疾病可隨情緒變化而波動;②對病孩關心太少，甚至對其產生厭棄和冷淡的態度，以致增加病兒心理上的壓力，對病情不利。。

9、母乳餵養

香港大學兒科學系和贊育醫院花了7年時間，跟蹤觀察100多名有家族過敏症史的嬰兒。研究發現，0至3歲喂哺母乳的嬰兒，患哮喘和鼻敏感的發病率，明顯低於餵食普通奶粉和低敏感奶粉的嬰兒。

防不勝防，故對其治療地位仍有爭論。

4、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發作有密切關係，故防止病毒性呼吸道感染很重要。

5、穩定細胞膜

通過穩定肥大細胞細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，從而阻止化學介質釋放，可達到預防哮喘發作的目的

6、鍛煉身體

體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時進行。體格鍛煉可促進血液迴圈及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度和外界環境變化的適應能力，參加體育鍛煉還可促進食欲，保持精神愉快，提高機體的抗病能力。

7、健脾益氣

在發作間隙期中醫主張扶正培本，加強健脾益氣補腎之法。用傳統的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛採用。

8、減少病兒的精神刺激和思想負擔

哮喘也是一心身性疾病，由於哮喘的發病與神經系統興奮性有關，因此醫務人員必須告訴家長對待哮喘患兒應避免以下兩種不正確傾向：①過分寵愛和遷就，結果使患兒逐漸形成不正常的性格，疾病可隨情緒變化而波動;②對病孩關心太少，甚至對其產生厭棄和冷淡的態度，以致增加病兒心理上的壓力，對病情不利。。

9、母乳餵養

香港大學兒科學系和贊育醫院花了7年時間，跟蹤觀察100多名有家族過敏症史的嬰兒。研究發現，0至3歲喂哺母乳的嬰兒，患哮喘和鼻敏感的發病率，明顯低於餵食普通奶粉和低敏感奶粉的嬰兒。