嬰幼兒常見皮疹，藥疹篇

據報導， 一名3歲的男孩， 因發燒服用解熱鎮痛藥， 竟然造成極其嚴重的藥源性皮膚病——大皰表皮松解型藥疹。 患兒先是全身瘙癢， 後是表皮大面積脫落， 猶如年久失修的牆壁一樣蓬鬆酥脆， 一碰就掉。 後經醫護人員全力搶救， 病孩才得以死裡逃生。 據悉， 在引發藥物性皮 疹的藥物中， 抗生素居首位， 占353例藥疹病例的23.4%， 中樞神經系統 藥物占18.1%， 而解熱鎮痛消炎藥物占14.7%。

什麼是藥疹

因為某種藥物過敏或過量中毒所引起的皮疹， 一般先有用藥史， 用某種藥後不久或用藥後幾天身上出現皮疹， 其形態多種多樣，

常見斑丘疹或猩紅熱樣皮疹， 皮疹可融合成大片， 形成全身表皮發紅發癢， 可伴表皮剝脫、大小皰疹， 亦可見蕁麻疹。 藥疹的分佈往往是四肢多於軀幹， 一般比較癢， 孩子出皮疹後常用手去抓， 而且煩躁， 愛哭。

一旦孩子服某種以前未用過的藥出皮疹後父母要首先把藥停掉， 並帶孩子到醫院就診， 以便明確診斷。

藥疹的分類

小兒常見的藥診有以下幾種：

·固定性紅斑型：發于嘴周圍皮膚， 肛門處及外生☆禁☆殖☆禁☆器部位也很常見。 皮疹形態特殊， 易於識別。 特點為鮮紅色或紫紅色水腫性紅斑， 呈圓形或橢圓形， 界限清楚。 阿斯匹林、APC、阿魯片、複方新諾明等易引起此類約疹。

·紅斑性發疹型：表現為全身性， 對稱性分佈大量鮮紅雞皮樣小疙瘩，

或粟粒大小的紅色斑片， 形成似猩紅熱式麻疹， 伴輕度中度發熱。 此類藥疹以青黴素類藥物最常見， 如氨苄青黴素， 安必林等。

·蕁麻疹型：表現為全身性大小不等的風團， 扁平高起， 形態不規則， 伴有明顯的瘙癢， 部分患兒有發熱乏力， 關節痛及腹痛等全身症狀。 引起小兒等麻疹常見藥物力青黴素、痢長、破傷風抗毒素及狂犬疫苗等。

·大皰表皮松解型：為藥疹中最嚴重的一型， 也是小兒最嚴重的皮膚病之一。 一般起病急， 進展快， 病情嚴重， 治療不及時常可導致死亡。 皮疹往往初發于患兒的面部、頸部及胸部， 為粟粒至綠豆大小深紅色至暗紅色斑片， 很快融合成大片。 1-2天內皮疹發展全身， 部分紅斑中央出現小水， 本病患兒全身中毒症狀嚴重，

伴有高熱， 嗜睡及心肝、腎等內臟傷害。 患大皰表皮松解型藥疹的小兒， 若搶救治療不及時， 可因繼發感染所引起的敗血症， 肺炎、腎衰或腦出血而死亡。 此型藥疹較常見的致敏藥物為安痛定、魯米娜等。

引起藥疹的常見藥物

·解熱鎮痛藥；如APC、阿魯片、巴米爾等含有阿斯匹林的口服退燒藥。 肌肉注射的安痛定也能引起藥疹,而且比較嚴重。

·磺胺藥；如複方新諾明。

·青黴素類抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青黴素,靜脈點滴用的氨苄青黴素等。

·其他各種疫苗及一些中草藥也可引起藥疹。

藥理學專家指出， 隨著新藥的不斷問世， 藥疹的症狀表現層 出不窮。 由於人們對某些傳統藥物引起的藥疹不再提出報告，

其發病率 遠遠高出統計數值。 故無論病人和醫生， 對於各種不明原因的皮疹均應保持高度警惕， “藥疹猛如虎， 當心虎咬人”， 萬萬不可馬虎大意。

治療原則

·停用致敏藥物。
·皮質激素治療。
·抗生素及其它藥物治療。
·維持電解質平衡。
·中藥治療。

預防護理重點

·主要內服、注射或外用均可引起藥物性皮疹。 媽媽配合醫生仔細觀察， 停用一切引起皮疹的可疑藥物， 以後不要再用該藥。

·按醫囑進行局部治療。 如急性無滲出者可用撲粉外用， 1日數次。 有糜爛者用硼酸軟膏或外用新黴素油紗布敷貼創面。

·如發現孩子病情嚴重， 形成大皰性表皮鬆懈症或剝脫性皮炎性藥疹， 一定帶孩子住院治療。