嬰幼兒患肺炎時補液方法

孩子患了肺炎後， 是否需要靜脈補液， 應由醫生根據患兒的病情程度決定。 靜脈輸液是一種治療手段， 它的目的是通過血管將藥物注入人體；另外， 也可以給不能進食或體質差的小兒補充營養。

一般嬰幼兒肺炎對氣體交換無明顯影響。 肺炎時， 小兒食欲尚佳， 可經口保持液體入量， 故對水、電解質影響不顯著， 且肺炎時水、鈉常有瀦留趨勢， 所以， 鈉和水的入量應限制， 一般肺炎不必靜脈補液。 但對於進食減少或高熱及喘重或微循環功能障礙的患兒， 由於入量不足及不顯性失水較多， 以及有明顯電解質紊亂和酸堿平衡失調的病兒，

為了保持呼吸道粘膜濕潤和補充由於發熱和喘息增加的不自覺水分的丟失， 故靜脈補液是很有必要的， 且又有利於靜脈給藥。 但是， 過多過快的靜脈補液， 會使血容量突然增加， 進而加重心臟負擔， 導致心力衰竭。

靜脈補液可以5%～10%葡萄糖與生理鹽水配製成4∶1或5∶1的混合液。 總液量以60～80ml/kg為宜， 較小嬰兒用量可稍偏大掌握， 而較大兒童用量應偏小些。 靜脈補給量為總液量的1/2， 餘量口服。 如不能口服， 可再以30ml/kg靜點。 點滴速度要慢， 每分鐘掌握6～12滴左右， 以避免引起肺炎患兒的迴圈血量突然擴大而導致心衰和肺水腫。

有明顯脫水和代謝性酸中毒的患兒， 可用1/2～1/3等滲的含鈉液補足累積丟失量， 然後， 用上述液體維持生理需要。

有時病程較長的重症肺炎患兒或大量補液時， 可出現低鈣血症， 有驚厥或手足搐搦， 應由靜脈輸入10%葡萄糖酸鈣10ml， 連用2～3天， 血鉀一般不低。

肺炎同時伴有吐瀉、脫水及酸中毒時， 應按嬰幼兒腹瀉的治療方法糾正脫水及酸中毒， 但補給液量、電解質、速度和張力均應減少1/4。