嬰幼兒支氣管炎的按摩護理方案

支氣管炎是嬰幼兒常見的繼發於上呼吸道感染的病症， 在中醫理論中屬咳嗽、喘症、痰飲等病症的範疇。 支氣管炎如不能及時控制， 亦可遷延日久， 不僅影響小寶寶的體質， 還可產生其他併發症。

●支氣管炎的病因病機

支氣管炎的發病原因為致病病原體、病毒、細菌等直接侵入支氣管， 或由上呼吸道漸入支氣管， 引起支氣管黏膜充血、水腫， 支氣管壁杯狀細胞大量分泌黏液刺激氣道， 引起反射性咳嗽， 久而久之， 形成黏膜增生或潰瘍以致管壁增厚、管腔狹窄， 病變遷延纏綿。 常見的發病原因有：

(1)外感邪氣：病症表現為外感風、寒、熱、燥、濕等諸種病邪，

束表侵肺， 導致肺失宣肅而咳喘；肺不宣降， 水濕停聚， 化為痰飲， 阻塞氣道， 更增咳喘。 此屬外感咳嗽。

(2)五臟失調：病症表現為情志內傷， 肝鬱化火， 木火刑金， 肺金失肅；或飲食不節， 脾胃氣滯， 水氣不運， 成痰停肺；或積熱臼久， 耗損陰津， 化燥傷肺：也許是久病勞損， 肺脾氣虛， 肺失宣降， 脾失運化， 濕聚成痰， 停滯不散等等。 此類或實或虛， 均屬內傷咳嗽。

●支氣管炎的診斷分型

(1)支氣管炎的診斷標準

①病症的表現特徵具有咳嗽、咳痰或喉中痰鳴、喘息等支氣管炎的炎症， 還會有發熱、疲乏、食欲不振、睡眠不安等兼症。

②有白細胞稍低或正常， 胸部聽診有濕性噦音；X線胸透或攝片或見肺門紋理增粗等現象。

(2)支氣管炎的辨證分型

①風寒束肺、外感風寒邪氣型者：症狀為咳吐臼痰， 咳嗽聲重， 頭痛發熱， 鼻塞流涕．惡寒無汗， 苔白脈浮。

②風熱犯肺型者：外感風熱邪氣。 咳痰不爽， 痰以色黃黏稠為主， 咽紅口幹， 發熱微惡寒， 苔薄黃， 脈浮數。

③邪熱壅肺型者：邪熱直中於肺， 或內熱停聚於肺所致。 咳嗽痰黃， 喘息氣閉， 胸痛發熱， 便秘汗出， 舌紅苔黃， 脈數。

④燥邪傷肺型者：外感燥邪或聚熱傷津。 乾咳無痰， 或痰少而黏不易咳出．口渴咽幹， 苔少脈細。

⑤痰飲停肺型者：咳嗽痰多， 痰色白而黏， 較易咯出；胸悶納差， 苔膩膩滑。

(3)支氣管炎的治療原則

支氣管炎以咳嗽為主症， 因而治療原則應為降氣止咳、宜通肺氣為主要治療原則。

(4)治療的按摩手法

基本手法

①將患兒置於俯臥位。

沿第一至第五椎棘突上以雙手拇指行交替壓迫法， 重點按摩於身柱、陶道。 、大椎7~9遣；以拇指揉風門、肺俞穴。

②舟小魚際按摩頸兩側以放鬆頸肌。 可同時點揉巨風與啞門穴、巨風與天突穴、肺俞鳥魚際穴、湧泉與定喘穴位等按摩2—3組。

將患兒置於仰臥位。 用魚際揉胸骨柄， 以膻中穴為主；同時點揉中府與膻中穴， 用雙掌沿兩側脅肋作分推屠， 壓迫鎖骨邊緣1~2分鐘。

④將患兒置於正坐位。 雙手拇指點雙側鸌風穴， 同時點揉尺澤和魚際穴， 點魚際的同時壓肩活動同側上肢．重複作另側。

分型增減手法

①急性支氣管炎：對於治療急性支氣管炎， 手法用力可稍強， 控制時間可較短， 主要依以上手法按摩。

②慢性支氣管炎：對治療慢性支氣管炎，

應視患兒體質狀況而定， 手法可稍弱， 以輕穩、柔和為度， 按摩時間可稍長一些， 並加點揉足三裡、脾俞、腎俞等扶正手法。

辨證增減手法

①偏於風寒者：對於此類病證的按摩手法應於1—5胸椎辣突上先搓熱後， 再行拇指交替壓迫法；然後向下推拿大壘際、小魚際， 搓勞宮穴。

②偏於風熱者：對於此類病症應沿風門、肺俞作背揪法， 揪至皮膚發紅、內熱外透為止。 搓前臂尺側至熱。

③裡熱熾盛者：對此類病症應沿手太陰肺經， 由裡向外按順序點揉， 重揉中府、太淵、尺澤等；背部重點按定喘、天突等穴位。

飲內盛者：對此類病症可重點背部的身柱、陶道和腿部的足三裡、豐隆等穴位。

⑤脾肺氣虛者：對此類病症除重點肺、牌、腎等俞穴外， 還可加點足三裡、豐隆、志室、太溪、命門等穴位；或按順序點揉足陽明、足太陰或足少陰等經循行之處。

虛之較甚者， 還可於腰部作橫擦法、氣海穴作團摩法等等。

愛心貼士

(1)此病避風寒。

(2)注意及時控制上感。