嬰幼兒支氣管炎的症狀及家庭護理

小兒急性支氣管炎發病可急可緩。 大多先有上呼吸道感染症狀， 也可忽然出現頻繁而較深的乾咳， 以後漸有支氣管分泌物。 嬰幼兒不會咯痰， 多經咽部吞下。 症狀輕者無明顯病容， 重者發熱38～39℃， 偶達40℃， 多2～3日即退。 感覺疲勞， 影響睡眠食欲， 甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。 年長兒再訴頭痛及胸痛。 咳嗽一般延續7～10天， 有時遷延2～3周， 或反復發作。 如不經適當治療可引起肺炎， 白細胞正常或稍低， 升高者可能有繼發細菌感染。

身體健壯的小兒少見併發症， 但在營養不良， 免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病， 患病率高， 一年四季均可發生， 冬春季節達高峰。 當患支氣管炎時， 小兒常常有不同程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等， 較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現。 儘管有少數患兒可能發展成為支氣管肺炎， 但大多數患兒病情較輕， 以在家用藥治療和護理為主， 家長應遵醫囑給患兒按時間用藥並做好家庭護理：

一、 保暖：溫度變化， 尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力， 加重支氣管炎病情， 因此， 家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物， 尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，

二、 多喂水：小兒支氣管炎時有不同程度的發熱， 水分蒸發較大， 應注意給患兒多喂水。 可用糖水或糖鹽水補充， 也可用米湯、蛋湯補給。 飲食以半流質為主， 以增加體內水分， 滿足機體需要。

三、 營養充分：小兒患支氣管炎時營養物質消耗較大， 加之發熱及細菌毒素影響胃腸功能， 消化吸收不良， 因而患兒體內營養缺乏是不容忽視的。 對此， 家長對患兒要採取少量多餐的方法， 給予清淡、營養充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食， 如稀飯、煮透的麵條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。

四、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時， 表明支氣管內分泌物增多， 為促進分泌物順利排出， 可用霧化吸入劑幫助祛痰， 每日2－3次，

五、 退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱， 如果體溫在38.5℃以下， 一般無需給予退熱藥， 主要針對病因治療， 從根本上解決問題。 如果體溫高， 較大兒童可予物理降溫， 即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡， 但幼兒不宜採用此方法， 必要時應用藥物降溫。

六、 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖， 通風和採光良好， 並且空氣中要有一定濕度， 防止過分乾燥。 如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙， 防止煙害對患兒的不利影響。

（一）臨床表現

1．初起有發燒、惡寒、頭痛、咽於等。

2．主要症狀為咳嗽、咳痰。

（二）主要類型

1．急性支氣管炎初期為乾咳，

2．慢性支氣管炎以持續性咳嗽為主， 多月不愈， 早晚加重， 尤以夜間為明顯。 痰量或多或少， 以咳出為快。 症狀在夏季較輕， 冬季易出現急性發作， 使病情加重。 反復發作者， 體質多瘦弱。 可併發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。

（三）理化檢測

1．早期呼吸音可變粗， 雙側可聽到水泡音。

2．X線檢查：急性者可無特殊發現。 慢性者可有相應慢性炎症改變。

（一）病情較輕者， 須與上呼吸道感染作鑒別。

（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時， 其呼吸道症狀與急性氣管炎相似， 應注意詢問有無呼吸道異物吸入史， 經治療後， 療效不好， 遷延不愈， 反復發作。 胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。

（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據結核接觸史， 結核菌素試驗及胸部X線檢查。

（四）毛細支氣管炎：多見於6個月以下嬰兒， 有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。 體溫不高， 喘憋發作時肺部羅音不明顯， 緩解後可聽到細濕羅音。

（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎症狀較重時， 應與支氣管肺炎作鑒別。