嬰幼兒營養不良的膳食治療

(1)一度兒由於消化生理功能與正常兒相近， 治療開始應維持原餵養食物， 不急於添加， 以免引起， 一般根據患兒情況一周後再增加熱卡與蛋白質食物。

(2)二度營養不良兒的消化能力較弱， 待消化能力逐漸恢復， 食欲好轉的過程中， 逐步較快地增加蛋白質類食物。 注意鹽的食量， 防止水腫。

(3)三度營養不良兒的消化力很弱， 並伴有其它合併症。 應首先診斷原發病， 待病情好轉， 以極少量， 多餐維持酸堿平衡， 然後逐漸調整膳食， 補充蛋白質， 使之逐步鞏固營養素的攝入。

(4)營養食物調整補充的辦法：

首先應遵照循序漸進，

逐步補充， 不急不燥、耐心謹慎的原則， 並堅持以下六個步驟。 每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量， 重量比， 及適宜食用的食物。

一度營養不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡， 蛋白質3克， 脂肪1.8克， 碳水化合物23克。 三種營養素的重量比為1：0.6：7.6。

可採用的食物：半脫脂乳、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。 情況穩定後轉入第四步， 每日每公斤體重攝入熱能140千卡， 蛋白質3.5克， 脂肪2.8克碳水化物25克。 三種營養素的重量比1：0.8：7.2， 可採用的食物， 牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。 滿足需要可轉入第六步， 每日每公斤體重熱能140～120千卡， 蛋白質3.5克， 脂肪3.5克， 碳水化物14， 其重量比1：1：4。

食物可同第四步， 但需增加量。

進入第六步可以鞏固到正常飲食， 患兒已恢復正常。 二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡， 蛋白質2.0克， 脂肪1.0克， 碳水化物11克， 其重量比為1：0.5：5.5， 可食食物：脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀麵糊等。 約5～7天漸進到第三步。 如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。 開始恢復健康， 進入第六步鞏固治療。

三度患兒遞加食物進度應更緩慢。 從第一步開始每日每公斤體重需熱能35千卡， 蛋白質1.3克、脂肪0.4克、碳水化物6.5克、其重量比1：0.3：5。 宜用食物：脫脂乳、蒸發乳、配方乳、米湯、稀藕粉等。 如出現消化不良可進而複退。 按步就班， 逐步充實， 直至第六步止。

總之， 營養素的供給與增加， 要由少到多， 由簡到繁，

切忌貪多求快求全而出現反復。 具體措施應視患兒食欲及消化情況而定， 不宜統一硬性規定。 宜用食物已於上述每一步中予以分述。 主要有：蛋白質類食物：脫脂乳， 蒸發乳， 配方乳， 豆漿， 雞蛋黃粉， 魚粉， 肉泥， 肝泥等。 脂肪類：除以上食物中的脂肪之外， 可適當添加植物油， 人造黃油， 奶油等， 但只能少量添加。 碳水化物：米湯、小米湯、麵糊、藕粉、代藕粉、粥、爛飯、蛋糕、餅乾等。 維生素、無機鹽：可用鮮果汁、蔬菜汁補充。 如患兒， 可從維生素製劑中補充。 總之對三度營養不良患兒的哺喂必須耐心。 對嚴重消化紊亂的患兒， 不宜任意使用饑餓療法。