嬰幼兒營養不良食療

長期飲食不當， 熱量不足， 人工餵養以糧穀類食物為主， 質差量少， 母乳不足， 添加輔食不當， 倉促斷奶， 嬰兒不適應。 消化系統疾病， 先天畸形， 唇裂， 顎裂， 幽門狹窄， 賁門鬆弛， 哺喂困難， 消化功能不健全， 吸收不良， 腸炎， 痢疾， 寄生蟲， 肝炎等消化道感染性疾病。 慢性消耗性疾病， 反復發作的肺炎， 結核等。 還由於長期發熱， 食欲不振， 攝入減少， 消耗多而導致營養不良。 其它情況如早產， 雙胎等均是營養不良的先天條件。 較重的營養不良， 為多種原因所致。

●嬰幼兒營養不良的病理變化

由於營養攝入不足， 機體消化，

吸收利用的功能不完善， 動用體內的糖元， 繼之消耗脂肪， 蛋白質致負氮平衡， 血漿蛋白， 血糖， 膽固醇均下降， 基礎代謝僅為正常小兒的70%或更低。 營養不良小兒的消化道運動及分泌功能減弱， 體液細胞免疫功能低落。 其它如維生素A、D、B、E、鈣、鐵、鋅等的缺乏與營養不良並存。

總之， 一、二度營養不良患兒主要表現為皮下脂肪減少， 糖元儲備不足， 肌肉萎縮。 三度營養不良， 可見腸壁變薄， 粘膜皺褶消失， 心肌纖維混濁腫脹， 肝臟脂肪變性， 淋巴組織， 胸腺及內臟均萎縮。

●嬰幼兒營養不良的臨床表現

一度營養不良：體重減少15～25%脂肪層變薄， 肌肉不堅實。

二度營養不良：體重減少25～40%， 身長低於正常。 脂肪層消失， 肋骨、脊柱突出， 皮膚蒼白失去彈性，

肌張力低下， 不能站立， 哭聲無力， 運動功能發育遲緩， 情緒不穩定， 睡眠不安， 食欲低下。

三度營養不良：體重減輕40%以上， 身長低於正常， 發育遲緩， 骨齡低， 脂肪層消失， 頜顴骨突出， 老人貌， 皮膚蒼白乾燥， 無彈性， 生命體征低弱， 情緒不穩定， 食欲低下， 或消失。 易腹瀉， 嘔吐合併感染。

治療應採取防治結合， 營養保育結合及中西醫結合治療的綜合措施， 這裡僅講營養治療。

●嬰幼兒營養不良的膳食營養治療

(1)一度營養不良兒由於消化生理功能與正常兒相近， 治療開始應維持原餵養食物， 不急於添加， 以免引起消化不良， 一般根據患兒情況一周後再增加熱卡與蛋白質食物。

(2)二度營養不良兒的消化能力較弱， 待消化能力逐漸恢復， 食欲好轉的過程中，

逐步較快地增加蛋白質類食物。 注意鹽的食量， 防止水腫。

(3)三度營養不良兒的消化力很弱， 並伴有其它合併症。 應首先診斷原發病， 待病情好轉， 以極少量， 多餐維持酸堿平衡， 然後逐漸調整膳食， 補充蛋白質， 使之逐步鞏固營養素的攝入。

(4)營養食物調整補充的辦法：首先應遵照循序漸進， 逐步補充， 不急不燥、耐心謹慎的原則， 並堅持以下六個步驟。 每一步驟均有熱能及三種主要營養素的用量， 重量比， 及適宜食用的食物。

一度營養不良患兒可從第三步開始：每日每公斤體重可攝入熱能120千卡， 蛋白質3克， 脂肪1.8克， 碳水化合物23克。 三種營養素的重量比為1：0.6：7.6。 可採用的食物：半脫脂乳、蒸發乳、配方乳、豆漿、米湯、稀米粥、代藕粉、魚泥湯等。

情況穩定後轉入第四步， 每日每公斤體重攝入熱能140千卡， 蛋白質3.5克， 脂肪2.8克碳水化物25克。 三種營養素的重量比1：0.8：7.2， 可採用的食物， 牛乳、代乳品、豆漿、魚泥、粥、糕、餅等。 滿足需要可轉入第六步， 每日每公斤體重熱能140～120千卡， 蛋白質3.5克， 脂肪3.5克， 碳水化物14， 其重量比1：1：4。 食物可同第四步， 但需增加量。 進入第六步可以鞏固到正常飲食， 患兒已恢復正常。

二度患兒要從第二步開始：熱能61千卡， 蛋白質2.0克， 脂肪1.0克， 碳水化物11克， 其重量比為1：0.5：5.5， 可食食物：脫脂乳、蒸發乳、配方代乳粉、豆漿、魚湯、米湯、稀麵糊等。 約5～7天漸進到第三步。 如此緩慢增加致第四第五步：熱能每日每公斤174千卡、蛋白質4.5克、脂肪7克、碳水化物24克、其重量比1：1.5：5.2。 開始恢復健康， 進入第六步鞏固治