嬰幼兒秋季腹瀉別用抗生素

“我家寶寶今年6月已經服過了‘輪狀病毒疫苗’糖丸， 可是還是得了秋季腹瀉。 是不是接種的疫苗有問題?”3歲寶寶依依的媽媽上周打來電話諮詢。 對此， 專家給出的解答是：輪狀病毒活疫苗的保護率不高， 因此接種了疫苗依然有感染的可能。 不過， 秋季腹瀉並不可怕， 屬於自限性疾病， 治療的關鍵在於預防脫水、糾正脫水。

接種疫苗仍可能染病

清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡指出， 秋季腹瀉是指輪狀病毒性腸炎， 具有一定的季節性、流行性和自限性， 是嬰幼兒常見的腸道感染性疾病， 多見於6月到2歲嬰幼兒。

接種輪狀病毒活疫苗對預防疾病有一定作用， 保護率可達75%至80%。 據介紹， 秋季腹瀉疫苗屬二類疫苗， 是輪狀病毒口服液， 通過口服接種， 接種對象為5歲以下嬰幼兒， 推薦初始年齡從2個月開始。

由於人體感染輪狀病毒後獲得免疫維持時間較短， 因此疫苗保護期在一年半左右。 如果接種疫苗的話， 需要每一年到一年半接種一次。 而輪狀病毒又有A、B、C、D 4個亞型， 相互沒有交叉免疫， 疫苗也不可能覆蓋所有的亞型。 因此儘管使用了輪狀病毒疫苗， 寶寶仍然可能患病， 但患病幾率會低於未接種的寶寶。

瘋玩後著涼最易染病

王俊怡介紹， 秋季腹瀉好發於秋冬季節， 每年的9月份到次年的1月份， 是秋季腹瀉的流行季節， 其中10～12月是流行的高峰期。

和普通腹瀉不同， 輪狀病毒具有高度的傳染性， 可以經口、呼吸道傳播。 患兒糞便中含有大量輪狀病毒， 容易污染環境， 有時可造成局部流行。

每年秋冬換季的時候， 最易發生秋季腹瀉的流行。 因為隨著氣溫降低， 孩子的免疫力減弱， 極易被病毒攻擊。 專家建議家長在護理寶寶時應注意及時增減衣服， 平時帶孩子多進行戶外活動以增強免疫力。 但需特別注意， 不要讓孩子玩得太瘋， 大汗淋漓後再吹風， 很容易受涼。 此時， 包括輪狀病毒在內的各種病毒就會趁虛而入。

不少家長一見孩子拉肚子， 趕緊用藥先止瀉， 甚至用上了抗生素。 事實上， 專家指出， 目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，

抗菌素也是無效的。

王俊怡介紹， 秋季腹瀉是一種病毒感染引起的， 目前還沒有針對該病毒有效的藥物， 因此更加需要合理用藥。 她指出， 如果在發病初期使用利巴韋林， 可以抑制病毒的複製和繁殖， 減少病毒的數量， 這樣就可以減輕症狀， 縮短病程了。

此外， 消化道黏膜保護劑蒙脫石散對胃腸黏膜有很強的覆蓋保護能力， 修復、提高黏膜屏障對攻擊因數的防禦能力， 療程為3～6天。 而菌群失調者， 應選擇微生態製劑(如培菲康、媽咪愛等)。

不過， 王俊怡同時強調， 由於秋季腹瀉病程有自限性， 一般5-7天就好了， 因此治療秋季腹瀉的關鍵還是在於預防脫水和糾正脫水。

王俊怡介紹， 對於腹瀉而無脫水的患兒， 可在家庭治療， 提供足夠的液體以預防脫水。

選擇米東加鹽， 米湯500毫升， 鹽1.75克(平啤酒蓋的一半)， 預防量20～40ml/kg， 4小時內， 以後隨時口服， 能喝多少喝多少。 也可用糖鹽水， 白開水500毫升， 蔗糖10克(2小勺)， 鹽1.75克， 方法同米湯。

而腹瀉有輕中度脫水， 用口服補液鹽(ORS液)及時糾正。 新配方的口服補液鹽：氯化鈉3.5克、枸櫞酸鈉2.9克、氯化鉀1.5克、無水葡萄糖20克， 加水至1000毫升。 開始4小時的補液量：75 ml/kg;小於4個月， 200～400毫升;4～11月400～600毫升;12月～23月600～800毫升;2～4歲800～1200毫升。 4小時後開始評估脫水程度， 調整補液量。

腹瀉寶寶不可禁食

拉肚子的寶寶要禁食， 這似乎成了不少家長為了保護小寶寶柔弱腸胃的必然選擇。 然而， 王俊怡強調， 寶寶得了秋季腹瀉， 一定不能禁食， 相反， 要鼓勵孩子多進食， 可小量多餐。

具體來說， 王俊怡指出，

對於哺乳期患兒急性期可減少哺乳的次數， 縮短每次哺乳時間。 已添加輔食或普通飲食的患兒， 飲食以流質和半流質為主， 也就是奶、米湯、粥為主， 暫時不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。

一些食物具有止瀉作用， 也可以適量食用， 如蘋果。 蘋果含有豐富的鞣酸蛋白， 有吸附作用， 可以止瀉。 因此可以喂寶寶一些蘋果或蘋果水;炒米湯也有止瀉作用， 可將普通大米洗淨， 晾乾， 用大鍋炒至金黃色， 加水煮粥， 給孩子喝粥水。

不過， 需要指出的是， 並非所有情況下， 寶寶都不需要禁食， 專家強調， 在一種情況下需要禁食， 就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食， 同時需要到醫院靜脈補液。

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如何判斷秋季腹瀉

既然同是腹瀉，卻存在巨大差別，那麼家長到底該如何判斷寶寶是患了秋季腹瀉還是普通的腹瀉呢?王俊怡指出，家長可以通過觀察寶寶的狀況來判別。具體說來，秋季腹瀉又有如下一些臨床特點：

1.急性起病，以嘔吐和腹瀉為主，先吐後瀉，伴發燒，腹瀉為水樣便，呈蛋花湯樣便，次數多;

2.同時多伴有上呼吸道感染症狀，如發熱、流涕、咳嗽等。嚴重患兒可有高燒、吐瀉頻繁、合併脫水酸中毒現象，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安。

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既然同是腹瀉，卻存在巨大差別，那麼家長到底該如何判斷寶寶是患了秋季腹瀉還是普通的腹瀉呢?王俊怡指出，家長可以通過觀察寶寶的狀況來判別。具體說來，秋季腹瀉又有如下一些臨床特點：

1.急性起病，以嘔吐和腹瀉為主，先吐後瀉，伴發燒，腹瀉為水樣便，呈蛋花湯樣便，次數多;

2.同時多伴有上呼吸道感染症狀，如發熱、流涕、咳嗽等。嚴重患兒可有高燒、吐瀉頻繁、合併脫水酸中毒現象，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安。