嬰幼兒肺炎的診斷及治療

按引起肺炎的病原微生物可將肺炎分為細菌性肺炎。 病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、卡氏肺囊蟲肺炎及吸人性肺炎等。 由於不同病原微生物引起的肺炎症狀、體征各不相同， 治療方法和預後也不一樣。 所以， 要想徹底治癒小兒肺炎， 必須首先準確判斷肺炎的性質和病因。

不管哪種肺炎， 一般都應在1個月左右痊癒。 如果病程超過1個月， 即為遷延性肺炎， 病程超過3個月者， 則為慢性肺炎。

慢性肺炎的最大特點是體溫正常， 大多數患者不咳嗽或只有輕微咳嗽， 平時無明顯症狀。 當孩子劇烈活動時出現氣喘，

呼吸困難， 經常有痰， 有的可出現面部浮腫， 時間長了會發生杵狀指(指尖部變粗變圓， 狀似鼓槌)、桶狀胸。 由於病情反復發作， 可引起肺原性心臟病， 嚴重影響孩子的生長發育。

肺炎的治療：

對細菌性肺炎的治療， 世界衛生組織推薦首選青黴素類， 包括青黴素、氨苄青黴素、羥氨苄青黴素、苯唑青黴素、鄰氯青黴素或者使用頭孢拉定、頭孢唑啉等。 對青黴素過敏者可選用紅黴素或林可黴素。 對上述藥物無效者， 還可換用頭孢他啶、頭孢呱酮等， 或選用兩種藥物聯合治療。 對體溫超過39℃者， 應給予解熱藥， 世界衛生組織推薦使用乙醯基酚(撲熱息痛)為首選藥物， 推薦劑量為10~15毫克/千克體重/次， 一天3~4次。 有缺氧症狀者， 應給氧氣吸入並適當補液，

以維持體內電解質平衡。 痰多的孩子可給予超聲霧化或祛痰藥。 併發心力衰竭、呼吸衰竭者應及時對症處理。

對於病毒性肺炎， 使用抗生素治療無效。 可試用廣譜抗病毒藥三氮唑核甙或干擾素。 為了防止合併細菌感染， 多數人主張適當選用抗生素配合治療。 為了提高抗病能力， 促進早日康復， 也可試用免疫增強劑胸腺肽、轉移因數等。 中藥有一定的抗病毒療效， 常用的有板藍根、銀花、蚤休等。 據統計， 病毒性肺炎約有1/3左右最終演變成慢性肺炎。

專家提醒， 為了防止急性肺炎演變成慢性肺炎， 在肺炎急性期必須進行徹底治療。 特別是對患有營養不良、佝僂病、先天性心臟病、慢性支氣管炎的孩子， 在治療肺炎的同時，

應注意對其原有疾病的治療。 不能認為孩子已退熱， 不咳嗽了， 肺部羅音也消失了， 就是肺炎痊癒了。 應在症狀完全消失後， 繼續用抗生素或抗病毒藥物治療3~4天， 以鞏固療效， 並且嚴密觀察， 加強護理， 以免出現反復， 最終演變成慢性肺炎。