嬰幼兒腸套疊的症狀與治療

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內， 並導致腸內容物通過障礙。 常套疊占腸梗阻的15%～20%。 有原發性和繼發性兩類。 原發性腸套疊多發生于嬰幼兒， 繼發性腸套疊則多見於成人。 絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入， 逆性套疊較罕見， 不及總例數的10%。

嬰幼兒腸套疊的病因；可分原發性和繼發性兩種原發性腸套疊發生於無病理變化的腸管多發生于小兒。 小兒腸蠕動活躍在添加輔食的年齡可因腸蠕動紊亂而發生腸套疊。 此外小兒的上呼吸道或胃腸道感染常合併腸系膜淋巴結的腫大也可能影響腸管的正常蠕動而致腸套疊。

 

嬰幼兒腸套疊的症狀；急性腸套疊的臨床表現典型， 有腹部絞痛， 嘔吐及腹脹等症狀與一般腸梗阻的表現相同， 但又有其特點。 套入部的腸管因血運受阻而有水腫充血及血性滲出， 故可出現血便特別是右回盲部套疊腹痛發作後數小時即有黏液血便排出， 12小時後可有果醬樣血便。 即或無血便， 肛門指診時指套上也會沾染黏液和血液若發病後病人曾有過排便， 則指套上無糞便及臭味， 只有血和黏液。 60％以上的病人， 在腸套疊部位可觸及索狀腫塊， 腹痛發作時， 因套疊處腸管痙攣， 腫塊變硬， 絞痛過後又恢復原狀。

回腸， 盲腸套入結腸者， 右下腹觸診有空虛感。 套疊部位以上的腸管強烈蠕動，

往往使套入部越套越深， 腸系膜也被帶入， 最終腸壁的血管被阻斷， 加速套入部腸管的壞死。 因腸管壞死主要發生於套入部， 所以即或發生壞死， 也不一定有腹膜炎表現， 但腫塊會有明顯壓痛， 並伴有全身感染中毒症狀。

嬰幼兒腸套疊的診斷；表現典型者易診斷臨床診斷根據為腹痛血便及腫塊X射線有助於診斷。 不典型的病例需與痢疾過敏性紫癜急性闌尾炎等鑒別。

嬰幼兒腸套疊的預防；應避免腹瀉， 尤其是秋季腹瀉， 家長應高度警惕此病的發生。 平時要注意科學餵養， 不要過饑過飽、隨意更換食品， 添加輔助食品要循序漸進， 不要操之過急。 要注意氣候的變化， 隨時增減衣服， 避免各種容易誘發腸蠕動紊亂的不良因素。

如果一個健康的嬰幼兒突然出現不明原因的陣發性哭鬧、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血， 精神不振時， 應想到是否有可能會得腸套疊， 要立即送醫院治療。 臨床上三個最主要症狀為腹痛、嘔吐和果醬般血便。

當腸道前後相套， 造成部分阻塞時， 嬰兒就開始產生陣發性腹部絞痛， 顯得躁動不安、雙腿屈曲、陣發性啼哭， 並常合併嘔吐， 當陣發性疼痛過後， 嬰兒顯得倦怠、蒼白及出冷汗。 腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內， 並導致腸內容物通過障礙。 常套疊占腸梗阻的15%～20%。 有原發性和繼發性兩類。 原發性腸套疊多發生于嬰幼兒， 繼發性腸套疊則多見於成人。 絕大數腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，

逆性套疊較罕見， 不及總例數的10%。