嬰幼兒腹瀉的種類分析

判斷小兒是否腹瀉， 不能單憑大便次數是否增多， 還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。 僅排便次數增多， 大便依然是成形的， 稱假性腹瀉。 根據引起腹瀉的原因， 腹瀉大致分成三類：

(一)生理性腹瀉。 有的嬰兒出生不久就出現黃綠色的稀便， 大便次數也多， 但精神很好， 沒有嘔吐， 食欲始終很好， 隨著年齡增長， 于添加輔食品后腹瀉自然消失。

有生理性腹瀉的小兒， 通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質后， 甚至在受到日曬、風吹或衣服的磨擦后， 易發生皮膚濕疹、體溫升高等現象。

(二)消化不良性腹瀉。

在嬰兒期引起的腹瀉， 最常見的是由于喂養不當， 不是吃得太多， 便是吃得太少;天氣太熱， 突然受涼;頻繁調換新的食品等， 均可因消化不良而引起腹瀉。 消化不良性腹瀉有發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀。 大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣， 甚至帶有粘液。

(三)感染性腹瀉。 由于細菌、病毒或霉菌侵入腸胃道引起的腹瀉稱感染性腹瀉。 患有這類腹瀉的小兒多數有發熱， 嘔吐不一定是主要癥狀， 糞便有異常臭味， 含有粘液或膿血， 如不及時治療， 則腹瀉會持續或加重。 由于引起腹瀉的病原體不同， 其腹瀉又各有其特點， 如：

1、細菌性痢疾。 簡稱菌痢， 輕的常無發熱或僅有低熱， 大便次數增加， 混有膿血;生的可突發高熱， 面色蒼白， 抽搐，

四肢發冷， 脈搏摸不到， 甚至昏迷不醒。 因為發病很急， 腸道的病變還未形成， 病兒不但沒有腹瀉， 有時還可便秘。 這種發問和腦膜炎、敗血癥很難區別。 我們稱它為中毒型菌痢。 1歲以內的嬰兒患難與共菌痢癥狀往往不典型， 表現無熱或低熱， 每天排3-5次水樣大便， 易誤診為消化不良。

2、病毒(多為輪狀病毒)引起的腹瀉。 大多發生在每年的8-11月份， 9月份是發病高峰。 又稱秋季腹瀉。 多見于營養良好的6-18個月的嬰兒。 秋季腹瀉起病急， 體溫升高在38-40攝氏度之間， 同時有感冒產癥狀， 在發病當天就有腹瀉。 大便像米湯或蛋花湯一樣， 不少量粘液。 由于大便量多， 常像水一樣沖出來， 因此病兒很快就出現眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀。 小兒有嚴重口渴感和哭鬧不安等現象。

空腸彎曲菌是我國小兒感染性腹瀉的重要致漬菌之一， 幾乎占感慨性腹瀉病例中第二位， 僅次于天菌痢。 全年均可發生， 夏秋季為發病高峰， 尤以兩歲以下最多。 潛伏期3-5天， 全身中毒癥狀明顯， 有高熱、嘔吐和腹痛， 接著出現黃色帶有奇特惡臭的水樣便， 也有少數為粘液或膿血樣便。

3、霉菌引起的腹瀉。 大便黃色稀薄或綠色， 多泡沫， 不粘液， 呈豆渣樣， 平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的小兒容易發生。