嬰幼兒腹瀉的鑒別診斷

1、桿菌痢疾

嬰兒痢疾表現多不典型。 常無膿血便， 臨床呈一般腹瀉的表現， 較難鑒別。 應注意流行情況， 常能問出接觸史。 排便前常哭鬧， 顯示裡急後重。 仔細觀察可見患兒大便頻繁， 但每次量不多， 有時可見水樣便糞質中混有膿血， 鏡下有較多膿細胞、紅細胞和吞噬細胞。 而大腸桿菌腸炎每次便量多， 一部分每次可達20ml以上， 大便中粘液常見， 但極少稠膿， 偶有少數白細胞與紅細胞， 應培養鑒別。

2、嬰兒出血性腸炎

起病與大腸桿菌腸炎無異， 但治療後腹瀉不止且病情加重， 腹脹較重， 高熱、頻繁嘔吐， 重者吐咖啡樣物。

3、“生理性腹瀉”

滲出性體質小兒可生後不久即開始排黃綠色稀便， 大便次數多， 但不吐， 食欲好， 體重增加正常。 到添加輔食後， 大便自然恢復正常。