嬰幼兒腹痛的緊急就醫指南

腹痛

腹痛是嬰幼兒時期最常見的症狀之一， 而且引起腹痛的原因非常複雜， 不同年齡小兒的腹痛病因有一定差異， 如新生兒期， 可見到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎；嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見；幼兒期和小兒則以寄生蟲、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見。

案例

威威是一位年僅11個月的男孩， 長得又白又胖， 模樣十分逗人喜愛。 可是， 自昨晚起寶寶莫名其妙地哭鬧不安， 吐奶兩次， 媽媽很難哄其入睡， 斷斷續續地啼哭把年輕的爸爸媽媽整整地拆騰了一夜。 今早起床後見威威拉出的大便帶果醬樣，

這下媽媽著急了， 帶寶寶到醫院就診， 經過兒科專家會診， 做相關實驗室檢查， 最後確診為腸套疊。 收住院後通過空氣灌腸復位獲得成功， 幾天後病癒出院。

專家分析

在患兒腹痛的同時， 多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦， 在陣發性加劇時患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷後腹痛減輕或緩解者， 可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣；腸道阻塞或泌尿系結石多為陣發性腹痛；而發作極不規律者， 多屬內科疾病， 如腸蛔蟲症、急性腸炎等；持續性腹痛， 變動體位時加劇， 腹痛拒按者， 常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現。 起病即有發熱， 提示為炎症性疾病；如病初無發熱、以後才發熱者， 多為繼發感染。

按腹痛發作部位可分為以下幾種類型 :

部位 可能疾病 上腹正中痛 消化性潰瘍、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、膽道蛔蟲症 右上腹痛 肝炎、膽囊炎、膽石症、腸蛔蟲症、膽道蛔蟲症 左上腹痛 脾臟創傷 臍周圍痛 腸蛔蟲症、腸痙攣、急慢性腸炎、過敏性紫癜 右下腹痛 急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎、腸結核 左下腹痛 痢疾、糞便堵塞、乙狀結腸扭轉 臍部痛 腎盂腎炎、輸尿管結石

Tips：緊急就醫指南

1 腹痛劇烈但又找不出原因。

2 兒童腹痛的同時伴有發熱。

3 嬰兒腹痛後出現果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。

4 寶寶腹痛時觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。

抽搐

小兒急診中， 最讓家長緊張， 需緊急處理的， 非抽搐莫屬！寶寶出現抽搐現象，

並不能將它和癲癇畫上等號， 家長不必過於擔心。

案例

去年8月的一天中午， 張麗華女士的3歲兒子突然出現發熱， 體溫超過39.9℃。 張女士給兒子喂了點退熱藥及感冒沖劑， 就安排兒子睡覺了。 大約過了半個小時， 突然聽到房間裡傳來了“撲通”一聲， 張女士沖進了兒子房間， 兒子躺在地上， 全身強直， 眼球上翻， 牙關緊閉， 神志已經不清了。 張女士六神無主地撥通了“120”， 把寶寶送往醫院。

專家分析

高熱驚厥多發於6個月至4歲之間的寶寶， 發病率約30%～50%。 6個月以下或6歲以上很少發生， 由於嬰幼兒正處在旺盛的生長發育階段， 中樞神經系統發育還很不完善， 大腦皮層控制能力較差， 抑制過程薄弱， 興奮過程占相對優勢， 興奮易於擴散，

而發熱可使中樞神經系統的興奮性增高， 因此， 發熱、尤其高熱時， 小兒容易出現抽搐。 發熱時， 一般體溫在38℃～39℃之間。 當體溫超過39℃時， 患兒會出現煩躁不安、胡言亂語、幻覺甚至手足抽搐等現象， 重者表現為全身強直， 眼球突然上翻， 牙關緊閉， 神志不清。

Tips：緊急就醫指南

1四肢抽動、緊咬牙關， 甚至昏迷。

2皮膚出現淡藍色， 雙眼上翻。

3 抽搐時間持續超過3分鐘。