嬰幼兒菌痢應注意

尚未入夏， 兒科門診小兒細菌性痢疾患兒已有明顯增多趨勢。 這是為什么呢？原來， 這與近年來兒童菌痢的特點有關。
1.發病年齡越來越小。 近年來嬰幼兒菌痢有增多趨勢， 這是因為嬰幼兒飲食趨于多樣化， 有的嬰兒輔食增加過早， 品種增加過多。 例如剛剛滿月不久的嬰兒， 家長就開始給孩子喂西瓜水、蘋果泥等， 還有的家長過早地給孩子進食魚蝦、肉松等。 這些食品在保存和喂飯過程中， 很容易被病菌污染， 因而增加了感染機會。
2.發病季節已不局限在夏秋季節。 目前幾乎全年都可以見到菌痢， 甚至冬天嬰兒菌痢也不少見， 因為近幾年來水果、魚蝦等食品一年四季都可以吃到， 在冬天吃西瓜而感染菌痢的嬰幼兒已屢見不鮮。
3.兒童菌痢容易與普通的腹瀉混淆。 年齡越小， 其臨床癥狀就越不典型。 開始多為水樣便， 常常伴有嘔吐， 以后才出現大便次數增多， 但大便量減少， 變黏， 出現黏液便等， 反復發病的患兒還會出現脫肛的現象， 如果不做大便化驗很容易漏診或誤診。 因此， 家長就診前最好留一點大便， 在2個小時內拿到醫院檢查。
4.容易演變為慢性菌痢。 一般菌痢病程如果超過兩個月即可診為慢性菌痢。 慢性菌痢因為長期腹瀉， 必然影響食物營養的消化與吸收， 導致兒童生長發育障礙。
5.容易出現水、電解質紊亂和中毒癥狀。 小兒腸壁較成人薄， 但血管豐富， 一旦腸道感染， 更易導致脫水和毒素的吸收， 發生高熱、驚厥、神志障礙， 甚至是中毒性菌痢而危及生命。 所以， 對于兒童菌痢要早治， 千萬不可掉以輕心。
6.孩子服藥困難， 常常不能堅持足夠的療程。 許多對成人療效不錯的藥物， 如磺胺類（復方新諾明）、喹諾酮類（如氟哌酸）以及氨基糖甙類（慶大霉素、卡那霉素）藥物都不適合兒童使用。 第三代頭孢（如菌必治）靜點效果不錯， 但常常因為靜脈輸液帶來的恐懼而遭到患兒和家長的拒絕。
鑒于以上菌痢特點， 筆者希望各級醫師及家長重視兒童， 尤其是嬰幼兒菌利的防治， 注意飲食衛生， 不要過早給嬰兒加服容易污染的水果等食物， 發現腹瀉患兒要做大便常規檢查， 一旦確診， 要選用有效的抗生素治療， 堅持5～7天一療程， 并進行隔離。