嬰幼兒血管瘤 家長莫慌

血管瘤和血管畸形是一組十分常見的疾病， 雖然兩者性質不同， 但都被冠以“血管瘤”的名稱， 至今無法分家。 過去的十年間， 對血管瘤和血管畸形的治療有了長足進步， 很多患者通過高度特異性的治療得以痊癒或者改善了容貌。 以下簡單介紹各種“血管瘤”的治療時機與方法。

嬰幼兒血管瘤， 家長莫慌

有些孩子出生時很正常， 但令父母痛苦的是， 在短短的幾周內， 漂亮的孩子在頭面部或其他部位“災難性”地長出紅斑， 並不斷增厚， 甚至成為嚴重影響外觀、視力、呼吸、飲食等功能的巨大占位――嬰幼兒血管瘤。

對此， 年輕父母不必驚慌失措。 嬰幼兒血管瘤是一個最奇特的“腫瘤”， 經過一個劇烈的增生期後， 在半歲到一歲間， 生長會逐漸停止；一歲半時， 很多血管瘤開始自然消退；五歲時很多血管瘤已經消退一半， 到十歲時大多數已經消退。

雖然會自行消退， 但血管瘤對部分患者來說意味著不正常的容貌， 甚至會導致弱視、鼻孔缺損等。 即使經過整容或鐳射手術後能有所改善， 也已經影響了孩子的人生道路。 因此建議在發現之初就適當介入， 儘量減少血管瘤增生帶來的後果。 相關的常用治療方法多達十餘種， 涵蓋了藥物(口服、注射、外用等)、鐳射、手術、介入等手段， 各有適應證， 針對不同血管瘤的疾病特點和時期， 通常都能達到較理想的控制和美容效果。

“紅胎記”， 選擇性改善

經常來血管瘤和血管畸形門診就診的一大類病人， 是俗稱“紅胎記”的毛細血管畸形患者。

“紅胎記”學名是葡萄酒色斑或鮮紅斑痣。 這些患者出生時皮膚上就有紅斑， 數月後紅斑慢慢變淺， 家長會誤認“血管瘤開始消退”。 其實， 作為真皮中永久存在的毛細血管畸形或微靜脈畸形， 葡萄酒色斑是永遠不退的， 至今只有靠鐳射、強光或光動力學(光化學)治療予以選擇性地改善或消除。

對葡萄酒色斑是否早期治療存在爭議。 早期治療可能比年長時清除率稍高， 但對皮膚損傷的風險也同樣增加。 三周歲以後可以接受全麻下的光動力學(光化學)治療， 如果無法獲得滿意效果，

應耐心等待。 葡萄酒色斑患者到四十歲後， 有65%的病例將出現病灶增厚或結節增生， 可選擇波長更大、脈寬更長的鐳射治療。 鐳射治療效果不佳， 或因其他不當治療留下了明顯疤痕、色素改變的病例， 可行基於皮膚擴張技術的整形外科手術， 獲得幾乎“以假亂真”的色澤， 重建器官外形。

血管畸形， 治療需慎重

在血管畸形中， 最常見的一類是靜脈畸形， 常被稱為海綿狀血管瘤。 經皮膚穿刺的血管內治療是最主流療法， 很多嚴重的靜脈畸形都可以達到或接近痊癒。

最少見且治療困難的當數動靜脈畸形， 被稱為蔓狀血管瘤， 其病灶有明顯的局部搏動或震顫。 動靜脈畸形的特點是併發症多而嚴重， 其實， 不少併發症是由於治療不當而引起的。

有些所謂常規的“傳統治療”， 比如動脈結紮、動脈介入栓塞、局部切除等， 會導致繼發血管擴張、擴大病灶或加重缺血。 因此， 當病灶十分穩定沒有危害時， 治療必須三思而行。 對於發展中的病灶， 或已經出現出血、功能障礙、組織壞死等併發症的病例， 治療須適合到位。 比如， 基於無水乙醇的介入治療， 可能實現持久的破壞內皮細胞的治療目的；介入栓塞結合後期的手術切除和重建， 也是一條治療之道。