嬰幼兒陰☆禁☆道炎

嬰幼兒陰☆禁☆道炎， 多發生在2-9歲的幼☆禁☆女， 是女性嬰幼兒的常見病。 因陰☆禁☆道炎多伴有外☆禁☆陰炎， 因此， 常統稱為嬰幼兒外☆禁☆陰、陰☆禁☆道炎。

嬰幼兒陰☆禁☆道炎的病因

（一）外☆禁☆陰局部衛生不佳 患兒母親及保教人員不注意患兒外☆禁☆陰清潔， 大便後處理不當， 或用污染的紙擦抹肛門， 使腸道細菌侵入陰☆禁☆道， 引起陰☆禁☆道炎。 HuHiman在研究438例嬰幼兒外☆禁☆陰陰☆禁☆道炎的病例中， 發現68%是由上述病因所引起， 其中培養時發現大腸桿菌者占80%。

（二）異物 如花生米、豆類、髮夾、別針、小石頭等塞入陰☆禁☆道， 由於異物造成陰☆禁☆道上皮損傷， 而發生繼發性☆禁☆感染。

（三）蟯蟲性外☆禁☆陰陰☆禁☆道炎 在正常情況下本病並不多見。

它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰☆禁☆道；或糞便處理不當， 通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼☆禁☆女外☆禁☆陰而引起炎症。

（四）繼發性外☆禁☆陰、陰☆禁☆道炎 幼☆禁☆女在上呼吸道感染或泌尿道感染後， 細菌通過灰塵直接傳入陰☆禁☆道而引起感染。

（五）特異性陰☆禁☆道炎 滴蟲或黴菌性陰☆禁☆道炎， 在嬰幼兒罕見。 原因：可能由於嬰幼兒的陰☆禁☆道pH呈鹼性， 不適於黴菌繁殖。 滴蟲是以糖原為食物， 在此年齡的陰☆禁☆道糖原很少， 故也不適於滴蟲生長。 嗜血性陰☆禁☆道炎在嬰幼兒中極為少見。

嬰幼兒陰☆禁☆道炎的檢查

由於嬰幼兒解剖的特點及不能為動及醫生合作， 因此， 結診斷帶來一定的困難。 但是， 體查是診斷的主要依據，

因此， 醫生需要高度耐心與細心地向患兒母親與保教人員詳細詢問病史。 檢查時手法要輕巧敏捷， 有時為了獲得滿意的檢查結果， 須設法分散患兒的注意力， 如邊檢查邊與患兒交談， 使其腹壁放鬆。 個別情況下， 需要在全身麻醉下對患兒進行檢查。 常用的幾種檢查方法：

（一）檢查外☆禁☆陰 用中、食二指輕輕分開大陰☆禁☆唇， 仔細觀察外☆禁☆陰、尿道及陰前庭等處。

（二）陰☆禁☆道窺鏡檢查 最好的檢查器械是凱萊（Kelly）空氣膀胱鏡。 也可用支氣管鏡或鼻鏡作陰☆禁☆道窺器。 較大的女孩可採用特製的小型陰☆禁☆道鴨咀器。 通過上述窺器， 可以比較清楚地看到及宮頸情況， 檢查陰☆禁☆道上皮及分泌物情況， 有無異物， 同時， 用小棉棒取陰☆禁☆道分泌物作塗片用革藍氏染色，

還可取分泌物作培養， 並作藥物敏感試驗， 如此便可確定病原菌。

（三）直腸、腹部雙合診檢查 用左手中指及食指分開雙側大陰☆禁☆唇， 以右手食指（較小幼兒進入食指有困難時， 也可用小指）伸入患兒肛門與腹部， 另一手互相配合觸摸陰☆禁☆道內有無異物、子宮大小及盆腔情況。 直腸檢查還可協助取陰☆禁☆道分泌物。 方法是直腸的手指向前擠壓陰☆禁☆道後壁， 另一手拿以消毒的玻璃管， 邊擠壓直腸邊抽吸陰☆禁☆道分泌物。

嬰幼兒陰☆禁☆道炎的症狀

主要症狀是外☆禁☆陰陰☆禁☆道癢， 陰☆禁☆道分泌物增多， 嬰幼兒因不能很正確地訴說症狀， 常用手指搔抓外☆禁☆陰， 通過手指及抓傷處， 更進一步使感染擴散。 外☆禁☆陰、尿道口、陰☆禁☆道口粘膜充血、水腫， 有膿性分泌物。

但也有可能在急性期被父母疏忽， 或因症狀輕微， 至急性期後造成小陰☆禁☆唇粘連， 粘連時上方或下方留有小孔， 尿由小孔流出。 陰☆禁☆道異物可引起陰☆禁☆道分泌物特多， 且為血、膿性， 有臭味。 蟯蟲所致的陰☆禁☆道炎， 外☆禁☆陰及肛門外有奇癢， 陰☆禁☆道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物。

嬰幼兒陰☆禁☆道炎的治療

注意保持外☆禁☆陰清潔。 外☆禁☆陰可用1∶10000高錳酸鉀坐浴。 陰☆禁☆道內異物， 必須儘快取出。 小陰☆禁☆唇粘連， 可用小彎鉗沿著上邊或下邊小孔輕輕插入予以分離， 這種分離手術容易進行， 不需要麻醉。 陰☆禁☆道用0.5～1%乳酸溶液， 通過插入陰☆禁☆道的橡皮導尿管灌洗陰☆禁☆道， 並可通過導尿管注入磺胺或抗生素乳劑， 每天一次， 5～7天為一療程。 局部使用雌激素軟膏， 可促進炎症消退，

應用含0.1mg乙烯雌酚軟膏， 以小棉棒塗予陰☆禁☆道深處， 每天一次， 共2周， 以後每3～4天一次， 共治療4-6周。 口服乙烯雌酚療效也好。 0.1mg乙烯雌酚， 每日一次， 二周後改為每週2次， 可連續用4～6周。 用藥時間過久， 可引起第二性征發育。 嬰幼兒蟯蟲性陰☆禁☆道炎的治療， 可用撲蟯靈（Pyrvinium Pamoate）。 劑量按每公斤5mg， 晚上一次服用；如有復發， 可隔2～3周再服一次。 該藥毒性低， 少數患兒服後可有噁心、嘔吐， 腹痛， 腹瀉。 此藥能使大便染成紅色， 可染汙衣服。 撲蟯靈對殺滅蟯蟲作用顯著， 為治療蟯蟲的首選藥物。