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子宮位置異常與不孕

子宮畸形、發育不良、子宮內膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內粘連、子宮位置異常及內膜功能不全, 都可影響精子的運行、受精卵著床和胎兒的發育、生長, 造成不孕或流產。

子宮位置異常

正常子宮位置呈前傾位, 宮體稍向前, 宮頸則向下向後。 性☆禁☆交後由於精ye積聚在陰dao後穹窿處, 故向下的宮頸易於浸泡在精ye內, 利於精子向上遊動。 但若子宮呈後傾後屈位時, 宮頸呈上翹狀態, 不易浸泡在精ye中, 影響受孕。 當然子宮過度前傾屈, 亦不利於妊娠。

【診斷】

一般通過婦科檢查, 即可確診。 也可以子宮探針探測子宮方向協助診斷。

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必須注意, B型超聲不能確診子宮位置, 因行B超前需充盈膀胱, 常致子宮位置改變。

【治療】

1.生育指導

(1)性☆禁☆交後抬高臀部, 利於上翹的宮頸浸泡在精ye中, 利於受孕。

(2)性☆禁☆交後俯臥, 使精ye聚積在陰dao前穹窿, 同樣使上翹的宮頸浸泡在精ye中。

(3)採用膝胸臥位, 每日早晚各1次, 每次10-15min, 若能結合手法復位則易成功。

2.人工授精

3.手術治療對保守治療無效者, 可行圓韌帶縮短術, 以恢復子宮正常位置, 並可同時分離盆腔粘連。 因為某些引起粘連性子宮後傾屈的盆腔疾病, 本身就可能是不孕的原因。

對於子宮過度前屈或後屈者, 除了經血排出困難發生痛經外, 也同樣影響精子上行, 造成不孕。 對此類患者, 若子宮發育正常, 可直接行宮頸擴張術, 該術在經後進行,

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一般擴大到4-5號, 連續3個週期。 如同時子宮發育不良, 宮頸細長者, 可先服乙烯雌酚, 促使增大變軟後, 再行子宮頸擴張術, 乙烯雌酚用法見本章子宮發發育不良節。

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