子宮內膜增殖是怎么一回事

子宮內膜增殖是怎么一回事

在正常月經周期中， 卵泡發育代表一個新周期的開始， 卵泡分泌雌激素， 使子宮內膜呈增生期變化， 組織學上表現為內膜腺上皮增生。 至月經周期的第14天左右， 垂體黃體生成素形成高峰促使已成熟的卵泡排卵， 排卵后卵泡的顆粒細胞和卵泡內膜細胞發生黃素化， 形成月經黃體， 分泌孕激素和少量雌激素， 它們共同作用， 使增生的子宮內膜出現分泌功能， 進入分泌期。 如未受孕， 黃體逐漸萎縮， 雌、孕激素水平下降， 子宮內膜失去支持， 即壞死、出血、剝脫而被排出， 形成月經。

某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡期婦女卵巢功能不穩定， 常不能形成黃體生成素高峰， 不發生排卵， 故無子宮內膜分泌期的改變。 垂體卵泡刺激素牗fsh牘分泌增多時， 卵巢內出現了許多不同成熟程度的囊性卵泡， 雌激素水平增高， 又無孕激素對抗， 致使子宮內膜增生過長；反過來， 雌激素又作用于垂體前葉， 抑制fsh的分泌， 又使雌激素分泌急驟下降， 增生的子宮內膜便由于雌激素突然不足而壞死脫落， 引起子宮出血， 稱為雌激素撤退性出血， 簡稱無排卵型功血， 病理學上即叫作子宮內膜增殖癥。

子宮內膜增殖癥一般有3種類型。 過高的雌激素水平連續幾個月的刺激， 可使子宮內膜產生腺囊性增生過長；刺激長達數年而無孕激素對抗，

則可形成腺瘤樣增生過長；第三種類型為非典型增生過長， 特征為增生過長的腺體同時出現細胞大小不等， 排列紊亂， 核分裂現象增多等細胞學異型性改變。 腺瘤樣增生過長和非典型增生過長被認為是癌前病變。 據資料統計， 如不經治療， 平均有10%～15%將發展成子宮內膜腺癌。 這3種類型的鏡下表現即為子宮內膜增殖癥病理診斷的主要依據。

　根據年齡分布、子宮出血的特征及臨床檢查， 輔以細胞學涂片、子宮頸粘液結晶試驗、尿三醇測定及基礎體溫等判斷有無排卵， 診斷子宮內膜增殖癥并不太困難。 但決定性明確的診斷則仍要依據診刮后子宮內膜的病理組織學檢查， 醫生方可據此采取治療方案。