子宮內膜異位

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子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病， 定義為子宮內膜組織生長在子宮腔以外引起的病症。

內膜異位可由子宮內直接延伸至其他部位而生長， 也可由其他組織內某種細胞演變而來， 對卵巢分泌的激素感應而發生週期性出血， 且常容易引起周圍組織纖維增生和粘連而形成結節或腫塊。

這些腫脹和出血， 使血液流到體腔之內，

令患者發炎和感到痛楚。 子宮內膜異位症是繼發性經痛的主要原因， 更有機會減低成功受孕的機會。

最常見的子宮內膜異位症是出現於卵巢及輸卵管， 也有機會出現於子宮肌層、盆腔腹膜， 甚至是膀胱及大腸。 其中因卵巢的子宮內膜異位， 可形成內有棕色液體的子宮內膜瘤， 所以又有“巧克力腫囊”或“朱古力瘤”之稱， 會影響懷孕。

據說穿緊身衣服容易導致子宮內膜異位， 19世紀的英國上流社會女性流行穿緊身服飾， 導致許多婦女罹患腹痛， 而喜穿寬鬆傳統沙龍服飾的印度婦女則較少出現這種情況。

異位子宮內膜可出現在身體不同部位， 但絕大多數位於盆腔內， 其中盆腔腹膜內異症約占75%；卵巢受累達半數以上，

兩側卵巢同時波及者約50%；約7%～37%累及腸管；16% 累及泌尿系。 盆腔外內異症常見於剖宮產和側切手術的瘢痕處， 罕見於臍、肺、肌肉骨骼、胃、肝臟、眼和腦等處.內異症可分為腹膜型、卵巢型、深部浸潤型和其他部位型四個類型。 日本學者根據內異症病灶形態， 在腹腔鏡下可分為無色素性病灶， 含色素性病灶和繼發性病變等。 無色素性病灶包括透明小水泡、漿液性囊泡和表面隆起等。 含色素性病灶包括紫藍色結節、血性囊泡、散在煤渣樣灶、含鐵血紅素著色、點狀出血斑、漿膜下出血等。 顯微鏡下檢查早期子宮內膜異位病灶， 在病灶中可見到子宮內膜上皮、內膜腺體或腺樣結構、內膜間質及出血。 有時臨床表現典型， 但內異症的組織病理特徵極少,鏡檢時能找到少量內膜間質細胞即可確診。 異位子宮內膜可出現不典型增生， 少數發生惡變， 多為卵巢子宮內膜樣癌或透明細胞癌。