子宮內膜異位可導致女性不孕

案例：

劉暉(化名)怎麼也想不到， 兩年前的一次人工流產， 差點讓她失去了做母親的機會。

兩年前， 28歲的劉暉婚後不久就發現自己懷孕了。 但因為種種原因， 她沒有要這個孩子， 而是做了人工流產手術。 從那以後， 她每次來月經時都會下腹疼痛， 月經量也增加了很多。 但劉暉一直沒當回事， 疼得厲害了就吃兩片止痛藥。 今年， 劉暉和丈夫商量好準備要孩子， 卻怎麼也懷不上了， 這才趕緊到醫院求診。

“輸卵管造影顯示， 劉暉雙側輸卵管暢通， 但存在粘連、扭曲的情況， 卵巢有陰影。 ”鄭大一附院婦科主任史惠蓉說。

她又安排劉暉做了進一步的腹腔鏡檢查， 發現劉暉卵巢記憶體在子宮內膜異位囊腫， 卵巢、輸卵管、腸子都已經粘連在了一起。

“這是典型的人工流產引起子宮內膜異位症。 ”史惠蓉說， 人工流產過程中子宮內膜碎片可能被壓進盆腔， 之後到處紮根生長， 從而引起盆腔內器官粘連等一系列症狀。 劉暉就是如此， 子宮內膜異位發生在卵巢部位形成囊腫， 囊腫影響了卵巢的排卵功能， 扭曲的輸卵管更影響了卵子的運輸， 因此才讓劉暉現在無法懷孕。

弄清病因後， 史惠蓉在腹腔鏡下為劉暉剝除了囊腫， 又把粘連在一起的器官分開、扭曲的輸卵管重定， 同時局部使用防止粘連的藥物。 鞏固治療3個月後， 劉暉成功懷孕。

病因

“流動”子宮內膜隨處紮根

“子宮內膜異位症是一種常見的婦科病， 而且現在發病率越來越高。 ”史惠蓉介紹， 正常情況下， 子宮內膜生長在女性的子宮腔內， 每個月按時脫落隨血液排出體外， 形成月經。

如果由於某種原因， 一些子宮內膜碎片轉移到卵巢、盆腔、腹壁等其他器官或組織上開始生長， 就形成了子宮內膜異位症。

“這種病顧名思義， 就是子宮內膜組織離開子宮腔， 到其他部位生長。 ”史惠蓉說， 生長在子宮外面的叫子宮內膜異位症， 生長在子宮本身肌肉層的叫子宮肌腺病。

她介紹， 子宮並不是一個密閉的空間， 而是通過左右兩側的輸卵管與盆腔相連， 這也就成了子宮內膜“出逃”的兩條通道。

“子宮內膜異位症的發病原因，

目前醫學上還沒有確切的結論， 但臨床證明跟經血逆流、人工流產、免疫因素等有關。 ”史惠蓉說， 在人工流產手術中， 宮腔與盆腔內的壓力不平衡， 刮宮造成的子宮內膜碎片很容易通過輸卵管被吸入盆腔、腹腔， 進而“生根”。

“不過這也跟個人的免疫能力有關， 做人工流產手術的人很多， 卻不是人人都會得子宮內膜異位症。 ”

也有人的子宮內膜異位症是分娩造成的， “剖宮產把胎兒取出時， 可能會帶出來一些子宮內膜組織， 掉落在手術切口上或盆腔中。

順產時， 子宮內膜組織也可能被胎兒帶到會陰的側切傷口上。 ”史惠蓉說， 此外， 一些先天性的生☆禁☆殖☆禁☆器官畸形也會引起子宮內膜異位症， 如宮頸閉鎖、陰☆禁☆道閉鎖、陰☆禁☆道橫隔等，

這種病人脫落的子宮內膜不能隨經血順利排出體外， 更容易沿輸卵管逆流到盆腔和腹腔。

危害

40%患者伴發不孕症

“子宮內膜是一種反復再生的組織， 特別容易紮根生長。 ”史惠蓉說， 它可以在體內任何部位生長， 而且跟正常的子宮內膜一樣， 在雌激素的作用下生長、變化和脫落， 形成“經血”。

“我曾經遇到過一個病人， 每次來月經的時候都便血。 查來查去， 最後確診為子宮內膜異位症， 子宮內膜長在腸子裡了。 ”史惠蓉說， 還有長在腎臟的， 每次月經時都尿血；有長在肺部的， 每次月經都咯血。 等子宮內膜異位症治好了， 這些症狀也都消失了。

“不過這樣的病例非常少見， 子宮內膜異位症最常見的部位是在卵巢。 ”史惠蓉說， 生長在卵巢內的子宮內膜也會按時形成“月經”，

但血液無法排出， 就會在卵巢內形成囊腫。 “手術切開囊腫會發現， 囊腫裡滿是褐色的血液， 因此也叫巧克力囊腫。 它會影響卵巢的功能， 造成不孕。 ”

史惠蓉介紹， 40%以上的子宮內膜異位症患者伴隨有不孕症， 其中一個原因就是卵巢功能受到影響。 另外， 受孕本身也是個非常複雜的過程， 人體經過一系列精確的調節， 使盆腔環境達到合適受孕的標準。

而異位的子宮內膜會改變盆腔內的環境， 不利於精卵結合， 患者自然就無法懷孕。 另外， 異位生長的子宮內膜會傷害人體組織， 造成器官粘連、輸卵管扭曲變形等， 導致排卵、受精卵著床和受精卵輸送等任何一個環節出問題， 患者都無法懷孕。