子宮內膜異位症的症狀

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子宮內膜異位症的症狀

1．痛經及慢性下腹疼痛

患者以繼發性、漸進性加劇的痛經為特點， 以下腹部及肛門墜脹痛為主， 可於月經前1～2天開始， 月經後消失， 疼痛從腰骶部、腹部開始， 放射至陰☆禁☆道、會陰、肛門或大腿， 疼痛的程度與異位灶的部位有關， 但與病灶的大小不成正比， 如子宮骶骨韌帶部位的較小異位結節可導致病人難以忍受的疼痛， 而較大的卵巢子宮內膜異位囊腫症狀較輕或無症狀。

25%的患者可無痛經， 而20%～30%子宮內膜異位症患者有慢性下腹疼痛。

2．月經失調

15%的子宮內膜異位患者可有經量增多， 經期延長或點滴出血。 是由於卵巢被異位囊腫所破壞， 或者卵巢被粘連包裹致卵巢功能紊亂而引起月經失調；同時患者常合併有子宮肌瘤或者子宮腺肌瘤也可致月經過多或者經期延長等。

3.不孕

子宮內膜異位症患者常伴不孕， 並已成為不孕的重要原因之一。

4．性☆禁☆交痛

30%左右的子宮內膜異位症患者常訴性☆禁☆交痛。 多由於機械性刺激所致。 發生於子宮直腸陷凹、陰☆禁☆道直腸隔的子宮內膜異位元症， 使周圍組織腫脹， 纖維化， 性☆禁☆交時使子宮收縮向上升提而發生疼痛。 性☆禁☆交痛的程度與子宮內膜異位症的部位有關，

如骶骨韌帶部位的異位結節， 子宮粘連後低固定， 陶氏腔封閉者性☆禁☆交痛的程度加劇。

5．腸道症狀

如果內膜異位病灶位於子宮直腸陷凹及直腸附近時， 在月經期因病灶充血、水腫， 刺激直腸導致肛門墜脹及便頻或排便痛， 也可出現便秘或腹瀉。 如果病灶侵犯直腸壁， 並向腸腔突出或病灶較大時可引起腸腔狹窄或腸梗阻。 少數病人如果病灶侵犯腸壁較深， 達肌層者， 由於局部腸黏膜充血、水腫可出現週期性大便帶血， 並非病灶侵犯腸黏膜所致。

6．泌尿道症狀

如果子宮內膜異位病灶位於膀胱及輸尿管時， 患者可有週期性尿頻、尿痛及血尿。 子宮內膜異位病灶在輸尿管罕見， 緩慢進行的輸尿管阻塞多由於盆腔子宮內膜異位元症造成盆腔周圍組織粘連或較大的子宮內膜異位囊腫擠壓，

造成輸尿管瘢痕扭曲、狹窄或者阻塞。 由於輸尿管的阻塞可形成腎盂積水和繼發性壓迫性腎萎縮。

7.其他部位子宮內膜異位症症狀

如果身體其他部位發生子宮內膜異位種植和生長時， 均在病變區發生週期性疼痛、出血和塊物增大， 如病灶發生於臍部、腹壁傷口及外☆禁☆陰部時。 如果病灶累及肺、胸膜或膈胸膜時， 在月經期間重複發生月經性氣胸， 累及肺實質時可出現經前咯血、呼吸困難和（或）胸痛。 腦的子宮內膜異位症非常罕見， 如果發生則可出現典型的復發性頭痛和神經性功能缺失現象。

8．急腹症症狀

少數卵巢子宮內膜異位囊腫，

在月經前或月經期由於囊內壓力增加， 發生囊壁穿破， 如果破口較小， 溢出物不多， 腹痛可逐漸緩解；如果破口較大， 囊內容物大量溢入腹腔， 則引起急腹症症狀， 為目前婦產科領閾值得重視的新問題。 常常被誤診為卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、闌尾炎、彌漫性腹膜炎而行急診手術， 術中才證實為卵巢子宮內膜異位囊腫破裂。