子宮內膜異位症的臨床表現 是不孕

子宮內膜異位症

概述

有功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位， 稱為子宮內膜異位症。 異位的子宮內膜可生長在遠離子宮的部位， 但絕大多數局限在卵巢和子宮， 骶韌帶等盆腔組織。 本病為進行性發展的良性病變， 具有遠處轉移和種植能力。 近年來該病發病率有上升趨勢， 已成為婦科常見疾病， 有報告約占婦科腹部手術的50%， 本病多發生於３０－４０歲婦女， 治療可根據患者年齡、症狀、病變部位及範圍選用藥物治療或手術治療。

臨床表現

1、痛經

繼發性和漸進性痛經為特徵， 月經週期性發作， 月經前１－２天開始下腹墜痛，

肛門墜痛， 經期第二天達高峰， 經期結束症狀緩解。

2、性☆禁☆交痛。

3、不孕。

4、月經異常

月經量增多或經期延長。

子宮內膜異位症的臨床表現 是不孕

5、急腹症

卵巢巧克力囊腫破裂而出現急腹症的症狀。 6.子宮後傾、粘連固定， 子宮直腸陷凹內， 宮頸峽部、子宮骶骨韌帶可捫及觸痛結節， 附件部位可觸及不活動囊性包塊。 這些結節或包塊在月經前增大， 經後縮小。

診斷依據

1、繼發性， 漸進性痛經， 檢查子宮活動受限， 子宮骶骨韌帶或子宮直腸凹內有觸痛性結節。

2、應用合成孕激素或雄激素， 痛經減輕。

3、Ｂ超或ＣＴ檢查提示子宮後壁有囊性包塊。

4、腹腔鏡或剖腹探查取活組織檢查診斷。

治療原則

應根據患者年齡、症狀、病變部位及範圍以及對生育要求等因素綜合考慮。

症狀輕， 採用藥物治療；症狀重， 盆腔病變重者， 採用手術治療。

用藥原則

1、年輕有生育要求者， 病變輕， 選用用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”；

2、老年婦女為了緩解症狀， 曾有過保守性手術而復發者；作為術前的準備治療， 用藥框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”；

3、症狀重， 盆腔病變重者， 採取手術治療。

輔助檢查

1、子宮內膜異位症檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；

2、對診斷不明確應與慢性盆腔炎、盆腔惡性腫瘤鑒別者， 檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1、治癒：手術或藥物治療後， 症狀及體征消失。

子宮內膜異位症的臨床表現 是不孕

2、好轉：病變縮小或部分切除後， 症狀減輕。

3、未愈：治療後症狀無減輕。

專家提示

本病大多數學者認為與子宮內膜種植有關，

即經血逆流經輸卵管進入腹腔， 因此， 預防本病要防止經血倒流， 凡有引起經血倒流的疾病， 如處☆禁☆女☆禁☆膜閉鎖， 陰☆禁☆道橫隔， 宮腔粘連， 均應及時手術治療；經期一般免作盆腔檢查， 要避免手術操作所引起的子宮內膜種植。 本病易與子宮腺肌病， 慢性盆腔炎， 盆腔惡性腫瘤混淆， 凡診斷為慢性盆腔炎， 經久治療症狀不消失者， 應考慮有子宮內膜異位症的可能， 如與盆腔惡性腫瘤難區別， 應儘早行剖腹探查術。 提請注意：藥物治療的副作用是令人遺憾的。 中醫藥治療， 雖無明顯副作用， 但也常常只能緩解症狀不能根治， 所以病情較重最有效的治療方法是盡可能徹底切除異位的子宮內膜而同時保留生育能力。 手術風險很小、效果良好， 一旦有醫師建議可以欣然接受