子宮內膜異位癥導致不孕

據有關資料研究證明， 子宮內膜異位患者引起的不孕癥發病率達40%左右， 所以子宮內膜異位癥已為廣大醫務工作者所關注。 經臨床觀察， 認為子宮內膜異位癥是不孕的主要原因之一。

子宮內膜異位癥是子宮內膜生長在子宮腔以外的任何部位所引起的婦科疾病， 如在卵巢子宮骶骨韌帶、子宮后壁漿膜層、子宮直腸陷窩以及乙狀結腸的盆腔腹膜等處， 亦可在子宮肌層發生。 故臨床上將子宮內膜異位癥分為外在型子宮內膜異位癥和內在型子宮內膜異位癥， 一般患者主要為痛經和盆腔疼痛等癥狀。

1、腹水的量、成分與不孕。 患者的腹水量為10~20ml， 而正常人<10ml。 患者腹水中巨噬細胞和淋巴細胞增加， 腹水酸性磷酸酶增高， 這種巨噬細胞功能的激活現象， 可使激活的巨噬細胞吞噬精子影響受孕。 此外， 巨噬細胞與抗原物質， 故致炎物與倒流的經血相遇時， 會加速分裂繁殖， 對精子和卵子有直接細胞毒作用， 從而干擾妊娠。

2、子宮內膜異位可伴隨不排卵。 因為子宮內膜的機制和卵泡細胞的lh受體少有關。

3、卵巢黃體期缺陷。 這是因為部分患者黃體期≤10天， 子宮內膜定期病理檢查黃體缺陷， 黃體功能不全不但降低受孕率，

4、黃素化卵泡不破裂綜合癥。 即指卵泡黃素化而無排卵， 卵泡成熟并黃素化而形成黃體， 但成熟的卵子并不破出黃體而進入腹腔。

5、腹水中白介素i及ii增高與不孕。 白介素i是巨噬細胞產生的一種特異蛋白， 能誘導t細胞分化、增殖并產生白介素ii， 還能刺激前列腺素合成， 使纖維細胞增加并活化細胞產生免疫球蛋白的功能。 異位癥患者腹水中存在白介素i及白介素ii， 并隨疾病的嚴重而增加。

6、腹水中前列腺素分泌增高與不孕。 前列腺素的增高可影響卵泡的成熟并造成黃體功能不足， 此外， 腹水中的前列腺素的增加， 可使輸卵管痙攣， 節律運動異常使孕卵發育與蛻膜變化不同步， 從而影響孕卵的著床。

7、高催乳血癥。 子宮內膜異位癥常合并泌乳和prl升高， 從而影響卵巢功能導致不排卵。

8、自身免疫原因。

由此可見， 子宮內膜異位癥的診斷并不難， 重點是詢問家族史、月經史、妊娠、流產及分娩史， 對生育年齡有繼發性、進展性的痛經、不孕、性☆禁☆交痛、月經紊亂等癥狀者， 須重點詢問痛經出現的時間、程度、發展及持續時間等。

子宮內膜異位癥的治療方法很多， 一般按病變部位、范圍及對生育的要求而定。 主要以藥物及手術治療為主， 只要通過科學的治療均能收到理想的效果。