子宮內膜癌的檢查診斷方法

1．細胞學檢查。 子宮頸刮片、陰☆禁☆道后穹窿涂片及子宮頸管吸片取材做細胞學檢查輔助診斷子宮內膜癌的陽性率不高， 分別為50010、65%及75%。 老年婦女宮頸管狹窄致使內膜脫落細胞較難排除宮頸， 且易溶解變性。 近年來在細胞學取材方法上有新的進展， 如內膜沖洗， 尼龍網內膜刮取及官腔吸引涂片法等， 后者準確率可達90%， 但操作較復雜， 陽性也僅有篩選檢查的作用， 不能作確診依據， 故臨床檢查應用價值有限。
2．病理組織學檢查。 子宮內膜病理組織學檢查是確診內膜癌的依據， 也是了解病理類型、細胞分化程度唯一方法。 組織標本采取是影響病理組織學檢查準確性的重要問題， 常用的子宮內膜標本采取方法： ( 1)子宮內膜活檢； (2)宮頸管搔刮；(3)分段診刮；以分段診刮為最常用和有價值的方法。 分段診刮的優點是可鑒別子宮內膜癌和子宮頸管腺癌， 也可明確子宮內膜癌是否累及子宮頸管， 協助臨床分期（I、Ⅱ期）為治療方案的制定提供依據。 對官腔內有明顯病灶者則以官腔活檢（吸刮）及宮頸管搔刮為最簡便。
3．官腔鏡檢查。 目前官腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內膜病變的診斷， 國內以纖維官腔鏡應用最廣泛。 經絕后陰☆禁☆道流血患者中約20%為子宮內膜癌， 應用官腔鏡可直接觀察宮頸管及官腔情況， 發現病灶并準確取活檢， 可提高活檢確診率， 避免常規診刮漏診， 并可提供病變范圍， 宮頸管有無受累等信息， 協助術前正確進行臨床分期。 但因官腔鏡檢查時多要注入膨宮液， 有可能經輸卵管流入盆腔內， 導致癌細胞擴散， 影響預后， 此點應引起注意。