子宮內膜間質肉瘤

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子宮內膜間質肉瘤

子宮內膜間質肉瘤是來源於子宮內膜間質細胞的腫瘤。 根據腫瘤的組織學和臨床特徵將其分為2類， 即低度惡性子宮內膜間質肉瘤和高度惡性子宮內膜間質肉瘤。 低度惡性子宮內膜間質肉瘤， 以前曾稱淋巴管內間質異位症、淋巴管內間質肌病等， 約占80%， 病情發展緩慢， 預後較好。 高度惡性子宮內膜間質肉瘤惡性程度高， 病情發展快， 易侵襲和轉移，

臨床表現

1.不規則陰☆禁☆道流血、月經增多、陰☆禁☆道排液、貧血， 下腹痛等。

2.子宮增大， 早期的盆腔檢查所見與子宮壁間肌瘤相似。

3.從宮頸口或陰☆禁☆道內發現軟脆、易出血的息肉樣腫物。

4.腫物破潰合併感染， 可有極臭的陰☆禁☆道分泌物。

3檢查

1.鏡檢特點

子宮內膜腺體分散、減少， 甚至腺體完全消失。

瘤細胞均勻密集， 呈梭形、圓形或多角形， 核大， 少見瘤巨細胞， 核分裂象多， 胞漿多少不定， 在少見情況下頗似蛻膜樣細胞， 可出現腺樣分化。

肉瘤細胞異型性不一：異形性小， 瘤細胞浸潤性生長及核分裂像是診斷肉瘤的主要依據。 瘤細胞異型性大時， 可出現畸形核、巨核及多核， 做嗜銀染色時， 每個瘤細胞均在嗜銀纖維內。

瘤細胞胞漿像早期增生期子宮內膜間質細胞。

2.術前診刮

對子宮內膜間質肉瘤有一定價值， 但其息肉樣病變基底部寬， 診刮有一定的局限性。

3.腫瘤標誌物檢查

（1）彩色多普勒測定 檢測子宮及腫物的血流信號及血流阻力。 低阻血流者， 要高度懷疑子宮肉瘤。

（2）B超檢查 子宮明顯增大， 瘤體邊界不規則， 與肌層分界不清， 其回聲為均勻的低回聲， 或呈網格狀蜂窩樣強弱不均回聲， 類似葡萄胎。