子宮出血

貝瓦百科——健康生活， 子宮出血是功能失調性子宮出血嗎？你清楚嗎？那麼子宮出血怎麼辦？子宮出血的原因有那些？具體內容大家一起看貝瓦小編怎麼說

子宮出血

子宮出血又稱功能性子宮出血或功血。 是婦科臨床最常見的症狀。 多見於青春期和更年期。 由神經內分泌失調引起， 而不是由妊娠、子宮內膜腫瘤、感染或血液病等引起。 更年期功血主要是由於卵巢功能自然衰退， 排卵停止而導致更年期無排卵功血。 青春期的子宮出血， 均為無排卵型功能性子宮出血， 亦稱青春期功能性子宮出血。

治療方法有：止血治療；診斷性刮宮；激素療法。

治療方法

止血方法

器械刮宮法

器械刮宮法“刮宮”止血的方法， 是一種小手術， 一般使用局部麻醉。 用機械的方法讓增殖的子宮 內膜迅速脫落， 從而達到止血的目的。 這種方法雖有一定痛苦， 但止血快、安全、效果一般可靠。 更重要的是可收集刮出的子宮內膜送到病理科化驗， 可瞭解有無息 肉、腫瘤等其他疾病， 有明確診斷的價值。 因此對於已婚， 不規則出血病程較長的患者， 尤其是40歲以上者， 都應採用刮宮止血。 但如果近期內已刮過宮， 病理化驗未見器質性疾病者， 也不必多次反復刮宮。 刮宮後一般出血立即減少， 約一周內完全停止。 一般需休息7天左右再上班。

藥物刮宮法

對未婚患者儘量不考慮刮宮，

或改用藥物刮宮的方法。 藥物刮宮是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變， 給患者肌肉注射黃體酮， 每日20毫克， 共3天， 內膜轉變為分泌相。 然後停藥， 造成人為的血孕激素水準下降。 這時內膜規則剝脫而出血， 稱為“撤退性出血”， 這種出血與一次月經出血相仿， 持續7天左右， 有時量也很多， 這是預料之中及不可避免的。 因此用黃體酮前必須向患者說明， 止血效果要在撤退出血停止後才出現， 以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。

為了減少撤退性出血的量， 可在肌肉注射黃體酮時， 同時注射丙酸睾酮(一種雄性激素製劑) ， 每日25～50毫克， 共3天。

如果血量仍然很多， 則應讓患者臥床休息， 口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥， 甚者可以輸葡萄糖液、輸血。 撤退出血時不應再用雌、孕激素製劑。

雌激素止血法

如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多， 或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素

超導消融刀治療

超導消融刀治療功能性子宮出血， 不手術、不開刀、隨治隨走， 一次可愈， 超導消融刀不是真正意義的手術刀， 是目前國際上最前沿的技術手段。 超導消融刀治療功血是在超導監測下破壞子宮的基底層， 基底層破壞後不再有生長功能， 內分泌失調不作用於功能層， 故而達到治療功血的目的。 該療法對卵巢功能沒有絲毫影響， 即避免了因子宮切除而至的卵巢功能早衰，

又保存了婦女的子宮。

中醫療法

黨參10克， 白術10克， 黃芪15克， 阿膠6克（烊化）， 陳皮6克， 枳殼15克， 益母草15克， 紅花3克， 黃芩炭10克， 地榆炭15克， 小薊15克， 側柏炭10克， 仙鶴草15克， 炙甘草6克。 7劑。 水煎服， 日1劑， 分2次飯前溫服。

病例分析

中西醫結合治療功能失調性子宮出血的療效。 方法符合功能失調性子宮出血病的患者110例,隨機分成治療組56例,對照組54例。 治療組患者給予西藥及中藥湯劑辨證治療。 對照組僅使用西藥及對症治療。 結果中西醫結合治療功能失調性子宮出血總有效率為92.85%以上。 結論中西醫結合治療功能失調性子宮出血療效顯著、起效快,值得在臨床上推廣應用。 [1]

青春期功血

1、孕激素止血

體檢孕激素止血適用于患者體內已有一定雌激素水準，

此時加上孕激素的作用， 可使子宮內膜發生分泌期變化而完全脫落， 其止血作用發生在撤藥性出血之後。

對 出血時間不長、失血不多者， 可每天肌注黃體酮10～20mg， 連用3～5天， 也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5～10mg、甲地孕酮(婦寧 片)8～12mg或安宮黃體酮10～16mg， 連服5天， 多能止血。 停藥後3～5天內膜脫落， 形成少量撤藥性出血,5～7天可淨。

出 血時間長、出血量多者， 需加大劑量及延長服藥時間， 從血止或基本上止血後算起， 應繼續服藥20天。 可在4～6小時口服以下藥物：炔諾酮5～7.5mg、甲 地孕酮8mg、或安宮黃體酮8～10mg。 用藥4～6次後， 流血應明顯減少， 並48～72小時內止血。 血止後應漸減量， 可每3天約減原用量的13， 至直維 持量， 即炔諾酮每天約2.5mg、甲地孕酮4mg或安宮黃體酮4～6mg， 維持到血止後15～20天左右。在服用上述藥物時，應同時服用已烯雌酚 0.25～0.5mg，每晚一次。

如果大劑量孕激素在48～72小時內不能止血，應考慮可能因雌激素水準過低， 影響孕激素發揮作用，可試注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止後漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg，最後與孕激素同時停藥。如仍不能止血， 應做診刮並送病檢，以達到迅速止血及除外其他病變的目的。

2、雌激素治療

可用於出血時間較長、量少和體內雌激素 水準不足者，補充後以促使內膜修復，達到止血目的。由於劑量較大，對下丘腦及垂體均有抑制作用，故不宜長期連續使用。劑量亦需按出血量多少決定，一般用已 烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者於2～5內止血，血止或明顯減少後，每3天約減原量的13。當減至每天0.5mg時，可繼續服用8天后停藥。在 停藥前5天，每天肌注黃體酮10～20mg，共5天，停藥後產生撤藥性出血，以後再按調整週期方法處理。口服上述大劑量已烯雌酚時，可同時服用維生素 B6、B1，以減少嘔吐等反應，有時因嚴重反應不能口服時，可改用針劑注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以後逐漸減量，然後以口服已烯雌酚1mg維 持，至血止後15～20天，停藥前5天肌注黃體酮10～20mg，停藥後撤藥性出血，再行調整週期治療。

3、雌激素、孕激素合劑

可用口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號，每天4次，每次1片，常能在2天內止血。血止後，將劑量逐漸減至每天1片，總療程共20～22天，停藥後2～3天產生撤藥性出血。

維持到血止後15～20天左右。在服用上述藥物時，應同時服用已烯雌酚 0.25～0.5mg，每晚一次。

如果大劑量孕激素在48～72小時內不能止血，應考慮可能因雌激素水準過低， 影響孕激素發揮作用，可試注射苯甲酸雌二醇2～4mg，每日2次，待血止後漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg，最後與孕激素同時停藥。如仍不能止血， 應做診刮並送病檢，以達到迅速止血及除外其他病變的目的。

2、雌激素治療

可用於出血時間較長、量少和體內雌激素 水準不足者，補充後以促使內膜修復，達到止血目的。由於劑量較大，對下丘腦及垂體均有抑制作用，故不宜長期連續使用。劑量亦需按出血量多少決定，一般用已 烯雌酚1～2mg，每日服2～3次，有效者於2～5內止血，血止或明顯減少後，每3天約減原量的13。當減至每天0.5mg時，可繼續服用8天后停藥。在 停藥前5天，每天肌注黃體酮10～20mg，共5天，停藥後產生撤藥性出血，以後再按調整週期方法處理。口服上述大劑量已烯雌酚時，可同時服用維生素 B6、B1，以減少嘔吐等反應，有時因嚴重反應不能口服時，可改用針劑注射，如苯甲酸雌二醇2～3mg肌注，以後逐漸減量，然後以口服已烯雌酚1mg維 持，至血止後15～20天，停藥前5天肌注黃體酮10～20mg，停藥後撤藥性出血，再行調整週期治療。

3、雌激素、孕激素合劑

可用口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號，每天4次，每次1片，常能在2天內止血。血止後，將劑量逐漸減至每天1片，總療程共20～22天，停藥後2～3天產生撤藥性出血。