貝瓦百科——健康生活， 子宮出血的原因你知道嗎？那麼子宮出血嚴重嗎、子宮出血不止怎麼辦？子宮出血的症狀有哪些？具體內容大家一起看貝瓦小編怎麼說
子宮出血的原因
病因
1、全身性因素：包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂， 如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
2、HPO軸功能失調：包括生殖激素釋放節律紊亂、回饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。
3、子宮和子宮內膜因素：包括螺旋小動脈、微循環血管床結構和功能異常， 內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，
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4、醫源性因素：包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常HPOU軸功能。 某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
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檢查診斷
檢查目的在於確定異常子宮出血病因、病理和臨床分型， 並排除生殖道器質性病變所致出血。 月經失去其正常有規律的週期， 代之以不同頻率的經量過多， 經期延長， 或表現為不規律的子宮出血， 時流時止， 血量也時多時少。 無排卵供血一般無疼痛， 失血過多時常伴有貧血。
一、病史
仔細詢問個人發育史和月經史(初潮年齡、週期、經期、經量、伴隨症狀和體征)、病因和誘因、發病情況、診療過程， 尤應注意所用激素和藥物的名稱、劑量、療效、激素測定和內膜診刮的病理結果。
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二、查體
注意全身營養狀況， 有無貧血、血液病、出血疾病症狀體征(出血點、淤斑、紫癜和黃疸)、淋巴結和甲狀腺及乳☆禁☆房檢查。 盆腹腔有無腫物和肝脾是否腫大等。
三、婦科檢查
未婚婦女僅作肛腹診。 已婚婦女應常規作三合診檢查。 注意觀察出血量、來源、性質、子宮頸、子宮、卵巢有無腫瘤、炎症、子宮內膜異位症等器質病變。 肛查瞭解後盆腔和直腸情況。
四、輔助檢查
目的瞭解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內膜組織病理變化。
1、診斷性刮宮：欲監測排卵應於月經前1～2天或行經頭6小時內診刮。 欲確定功血類型， 則應於行經第五天后診刮。 診刮兼有診療雙重意義， 故必須徹底全面，
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2、排卵和黃體功能監測。
(1)基礎本溫(BBT)：雙相型曲線提示有排卵， 高溫相縮短((2)陰☆禁☆道細胞學和宮頸粘液功能(數量、粘稠度、拉絲度和結晶型)檢查：評估排卵和黃體功能。
(3)激素測定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
(4)超聲檢查：觀察卵泡發育、排卵和黃體情況， 並排除卵巢腫瘤。
3、血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。
4、肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉氨酶(GOT、GPT、γ-GT)膽紅素、BUN、血糖和血脂測定。
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治療護理
一、治療原則：
青春期側重於止血， 調整週期， 恢復排卵。 更年期側重止血， 預防復發， 順利過度絕經期。
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二、治療
一般治療：
1、改善全身情況， 貧血重者輸血。
2、保證充分的休息。
3、流血時間長者， 用抗生素預防感染。
4、應用一般止血藥物。
藥物治療：
止血， 方法包括激素和藥物療法。
1、聯合用藥：
(1)出血量不太多， 僅輕度貧血者：月經第一天即口服複方低劑量避孕藥， 共21天， 停藥7天。 28天為一週期。 連續3~6個週期
(2)急性大出血者：複方單相口服避孕藥物， 每6~8小時一片， 血止後每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片)， 共21日停藥。
(3)三合激素：雌孕激素聯合的基礎上加用雄激素， 以加速止血， 如三合激素(黃體酮12.5mg， 苯甲酸雌二醇1.25mg， 睾酮25mg)肌注， 每8~12小時一次， 血止後逐漸遞減至維持量(每3日一次)， 共21日停藥。
調節週期：
系在止血治療的基礎上， 模擬生殖激素節律， 以雌-孕激素人工週期療法，
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促排卵治療：
適用於青春期無排卵型功血， 及育齡婦女功血希冀生育者， 青春期及更年期患者一般不提倡使用。 促排卵治療可從根本上防止功血復發。 促排卵治療以生殖激素測定為指導， 適當選擇促排卵藥物和配伍：1、CC-hCG；2、hMG-hCG；3、GnRHa脈衝療法；4、溴隱亭療法等。
遏制子宮內膜增生過長：
防止癌變， 誘導絕經， 適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型)， 或合併子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。
手術治療：
適合於激素或藥物治療無效或復發者。
1、刮宮：
除未婚婦女， 無論有排卵抑或無排卵型功血出血時， 刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。 刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2、子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
3、子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
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預防保健
青春期和更年期均應經期衛生，加強月經期休息和營養，避免勞累與劇烈活動，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴禁房事，治療中的患者，應學會自測基礎體溫，隨時觀察血量及色質的變化，發現新病情，及時治療。若治療後出血停止，仍應堅持服藥，一般功血治療最少應堅持3～6個月，以防復發。
主要為以下幾點：
1、生活方面：保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面：加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質；又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面：注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。特別是青春期少女，父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，瞭解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。2、子宮內膜去除術：
僅用於頑固性功血，尤其施行子宮切除術有禁忌者
3、子宮切除術：
因功血行子宮切除術約占子宮切除術的20%，嚴重貧血者可施行子宮切除術。
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預防保健
青春期和更年期均應經期衛生，加強月經期休息和營養，避免勞累與劇烈活動，出血間不宜涉水冒雨，忌食生冷辛辣，嚴禁房事，治療中的患者，應學會自測基礎體溫，隨時觀察血量及色質的變化，發現新病情，及時治療。若治療後出血停止，仍應堅持服藥，一般功血治療最少應堅持3～6個月，以防復發。
主要為以下幾點：
1、生活方面：保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。
2、飲食方面：加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質；又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
3、心理方面：注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。特別是青春期少女，父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，瞭解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
