一般在產後5~6周可恢復到非孕狀態, 這個過程稱為子宮復舊。 當復舊功能受到阻礙時, 即引起子宮復舊不全。
臨床表現
子宮復舊不全時, 血性惡露持續的時間延長, 可達7~10天或更長時間;量明顯增多, 有時可出現大量流血;惡露渾濁或伴有臭味。 在血性惡露停止後還可有膿性分泌物排出。 產婦多有腰痛及下腹墜脹。 偶爾亦有表現為惡露量少而腹痛劇烈者。 檢查發現子宮較同時期的正常產褥期子宮為大且軟, 多取後傾後屈位, 常有輕度壓痛。 宮頸也軟, 宮口多未關閉。
如子宮復舊不全未能及時糾正,
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病因
下列因素可影響子宮復舊:
一、部分胎盤、胎膜殘留;
二、子宮內膜炎、子宮肌炎或盆腔感染;
三、膀胱過度膨脹或經常處於膨脹狀態, 以產後尿瀦留引起的最為常見;
四、子宮肌壁間肌瘤、子宮腺肌病;
五、子宮過度後傾、後屈、影響惡露排出;
六、多胎妊娠、羊水過多;
七、多產婦由於多次分娩引起子宮纖維組織相對增多;
八、過大胎盤, 由於胎盤附著部位的肌層較薄, 收縮力弱, 當胎盤過大時, 亦影響子宮復舊。
治療說明
1.因大量流血或長期流血懷疑胎盤滯留時, 須行刮宮術, 刮出物須作病理檢查,
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2.子宮後傾時, 應囑產婦作膝胸臥式, 每日1~2次, 每次10~15分鐘, 同時設法糾正子宮位置。
3.子宮肌瘤合併子宮復舊不全者, 應多採用保守治療, 如長期流血不止, 亦可考慮切除子宮
4.加強分娩期和產褥期護理, 預防子宮復舊不全的發生。 對娩出的胎盤、胎膜必須仔細檢查, 如懷疑有殘留時, 應立即清理官腔。 應讓產婦及時排尿, 如有尿瀦留, 須積極處理。 產婦應避免長期仰臥位, 多取側臥位, 並應鼓勵早期活動。
5.子宮復舊不全時, 應給子宮收縮劑, 以促進子宮收縮, 如麥角流浸膏1ml, 每日3次, 共2日;益母草流浸膏2~3ml, 每日3次;亦可肌注麥角新鹼0.2~0.4mg, 1~2次/d, 共1~2天。
6.伴有炎症現象時, 應給磺胺類藥物或抗生素。