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子宮收縮乏力早期症狀有哪些?

子宮收縮乏力臨床表現:


臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產, 使胎兒通過產道阻力增加, 導致繼發性產力異常。 宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短, 宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷;產程長, 休息不好, 精神體力疲憊, 脫水酸 中毒 現象。 宮腔內壓力少於4KPa。


1、子宮收縮乏力有兩種類型, 臨床表現也不同:


(1)低張性子宮收縮乏力(協調性子宮收縮乏力):宮腔內張力低, 對胎兒影響不大。


表現為:子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性, 但收縮力弱, 宮腔壓力低(


(2)高張性子宮收縮乏力(不協調性子宮收縮乏力) :高齡初產婦。

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產婦自覺下腹部持續疼痛、拒按, 煩躁不安, 脫水、電解質紊亂, 腸脹氣, 尿瀦留;胎兒-胎盤迴圈障礙, 可出現胎兒宮內窘迫。


表現為:子宮收縮的極性倒置, 宮縮不是起自兩側子宮角部, 其興奮點來自子宮的一處或多處, 節律不協調。 宮縮時宮底部不強, 而是中段或下段強, 在間歇期子宮壁不能完全鬆弛, 表現為子宮收縮不協調, 這種宮縮不能使宮口擴張, 不能使胎先露部下降, 屬無效宮縮。


檢查:下腹部有壓痛, 胎位觸不清, 胎心不規律, 宮口擴張緩慢或不擴張, 胎先露部下降延緩或停滯, 產程延長。


2、根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。


(1)原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力, 宮口不能如期擴張,

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胎先露部不能如期下降, 產程延長;


(2)繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常, 只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程), 子宮收縮轉弱, 產程進展緩慢, 甚至停滯。


3、產程曲張異常 子宮收縮乏力導致產程曲線異常, 可有以下7種:


(1)潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。 初產婦潛伏期正常約需8小時, 最大時限16小時, 超過16小時稱為潛伏期延長。


(2)活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。 初產婦活躍期正常約需4小時, 最大時限8小時, 超過8小時稱為活躍期延長。


(3)活躍期停滯:指的是進入活躍期後, 宮頸口不再擴張達2小時以上。


(4)第二產程延長:指的是第二產程初產婦超過2小時,

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經產婦超過1小時尚未發娩。


(5)第二產程停滯;指的是第二產程達1小時胎頭下降無進展。


(6)胎頭下降延緩:指的是活躍晚期至宮口擴張9~10cm, 胎頭下降速度每小時少於1cm, 。


(7)胎頭下降停滯:指的是胎頭停留在原處不下降達1小時以上。


以上7種產程進展異常, 可以單獨存在, 也可以合併存在。 當總產程超過24小時稱為滯產, 必須避免發生滯產。

(兼職編輯:Will)

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