臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產,
使胎兒通過產道阻力增加,
導致繼發性產力異常。
宮縮力弱、間歇時間長而持續時間短,
宮縮最強時指壓子宮壁出現凹陷;產程長,
休息不好,
精神體力疲憊,
脫水酸 中毒 現象。
宮腔內壓力少於4KPa。
1、子宮收縮乏力有兩種類型,
臨床表現也不同:
(1)低張性子宮收縮乏力(協調性子宮收縮乏力):宮腔內張力低,
對胎兒影響不大。
表現為:子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性,
但收縮力弱,
宮腔壓力低(
(2)高張性子宮收縮乏力(不協調性子宮收縮乏力) :高齡初產婦。
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表現為:子宮收縮的極性倒置,
宮縮不是起自兩側子宮角部,
其興奮點來自子宮的一處或多處,
節律不協調。
宮縮時宮底部不強,
而是中段或下段強,
在間歇期子宮壁不能完全鬆弛,
表現為子宮收縮不協調,
這種宮縮不能使宮口擴張,
不能使胎先露部下降,
屬無效宮縮。
檢查:下腹部有壓痛,
胎位觸不清,
胎心不規律,
宮口擴張緩慢或不擴張,
胎先露部下降延緩或停滯,
產程延長。
2、根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。
(1)原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力,
宮口不能如期擴張,
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(2)繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常,
只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程),
子宮收縮轉弱,
產程進展緩慢,
甚至停滯。
3、產程曲張異常 子宮收縮乏力導致產程曲線異常,
可有以下7種:
(1)潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至宮頸口擴張3cm稱為潛伏期。
初產婦潛伏期正常約需8小時,
最大時限16小時,
超過16小時稱為潛伏期延長。
(2)活躍期延長:從宮頸口擴張3cm開始至宮頸口開全稱為活躍期。
初產婦活躍期正常約需4小時,
最大時限8小時,
超過8小時稱為活躍期延長。
(3)活躍期停滯:指的是進入活躍期後,
宮頸口不再擴張達2小時以上。
(4)第二產程延長:指的是第二產程初產婦超過2小時,
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(5)第二產程停滯;指的是第二產程達1小時胎頭下降無進展。
(6)胎頭下降延緩:指的是活躍晚期至宮口擴張9~10cm,
胎頭下降速度每小時少於1cm,
。
(7)胎頭下降停滯:指的是胎頭停留在原處不下降達1小時以上。
以上7種產程進展異常,
可以單獨存在,
也可以合併存在。
當總產程超過24小時稱為滯產,
必須避免發生滯產。
(兼職編輯:Will)