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子宮收縮乏力的危害及處理方法

子宮收縮乏力又分為原發性和繼發性兩種:在臨產一開始即表現出子宮收縮強度不夠為原發性;而在產程進展到某一階段出現子宮收縮乏力則為繼發性。


1.病因:


①精神因素,產婦對分娩有恐懼或顧慮, 進食不足, 睡眠不好, 影響全身體力。 這在初產婦, 尤其高齡初產婦中較常見;


②子宮因素, 子宮發育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血壓綜合征及腹壁嚴重水腫, 均可影響子宮收縮;


③胎位不正或頭盆不稱時, 胎先露不能緊壓子宮下段及宮頸, 可出現繼發性子宮收縮乏力;


④其他因素:內分泌失調, 子宮肌敏感度不夠或過多應用鎮靜藥等。

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2.臨床表現及危害:


臨產後正常情況下, 子宮收縮一般間隔2~5分鐘, 持續時間達40~50秒, 子宮體較硬。 而收縮乏力者間隔時間延長至6~7分鐘或更長, 持續時間縮短, 不超過30秒, 且收縮力減弱, 觸摸宮體硬度不夠。 宮縮乏力將直接影響宮頸擴張和胎頭下降, 使產程延長, 產婦消耗大, 可出現腸脹氣和尿瀦留。 產道長時間受壓也易感染, 嚴重者可發生生殖道瘺, 產後出血增多。 因胎頭下降及內旋轉受阻, 且胎兒宮內窒息增多, 故剖宮產率增加。


3.處理:


①消除緊張心理, 穩定情緒;


②及早發現頭盆不稱或胎兒宮內窘迫, 行剖宮產術;


③估計可陰☆禁☆道分娩者, 產婦要積極配合醫護在產程不同階段給予的指導和處理, 如在臨產開始時要吃好、休息好,

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必要時可用少量鎮靜劑, 不要過早屏氣用力, 以保存體力。 在除外頭盆不稱後可在嚴密觀察下靜滴催產素增強宮縮, 加快產程進展。 如發現異常或靜滴催產素4~6小時後產程仍無進展, 應查找原因考慮剖宮術。

(兼職編輯:Will)

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