子宮收縮乏力又分為原發性和繼發性兩種:在臨產一開始即表現出子宮收縮強度不夠為原發性;而在產程進展到某一階段出現子宮收縮乏力則為繼發性。
1.病因:
①精神因素,產婦對分娩有恐懼或顧慮,
進食不足,
睡眠不好,
影響全身體力。
這在初產婦,
尤其高齡初產婦中較常見;
②子宮因素,
子宮發育不良或畸形、多胎妊娠、妊娠高血壓綜合征及腹壁嚴重水腫,
均可影響子宮收縮;
③胎位不正或頭盆不稱時,
胎先露不能緊壓子宮下段及宮頸,
可出現繼發性子宮收縮乏力;
④其他因素:內分泌失調,
子宮肌敏感度不夠或過多應用鎮靜藥等。
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2.臨床表現及危害:
臨產後正常情況下,
子宮收縮一般間隔2~5分鐘,
持續時間達40~50秒,
子宮體較硬。
而收縮乏力者間隔時間延長至6~7分鐘或更長,
持續時間縮短,
不超過30秒,
且收縮力減弱,
觸摸宮體硬度不夠。
宮縮乏力將直接影響宮頸擴張和胎頭下降,
使產程延長,
產婦消耗大,
可出現腸脹氣和尿瀦留。
產道長時間受壓也易感染,
嚴重者可發生生殖道瘺,
產後出血增多。
因胎頭下降及內旋轉受阻,
且胎兒宮內窒息增多,
故剖宮產率增加。
3.處理:
①消除緊張心理,
穩定情緒;
②及早發現頭盆不稱或胎兒宮內窘迫,
行剖宮產術;
③估計可陰☆禁☆道分娩者,
產婦要積極配合醫護在產程不同階段給予的指導和處理,
如在臨產開始時要吃好、休息好,
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(兼職編輯:Will)