子宮收縮乏力的治療方案

1、協調性子宮收縮乏力 不論是原發性還是繼發性， 一當出現協調性子宮收縮乏力， 首先應尋找原因， 有無頭盆不稱與胎位異常， 瞭解宮頸擴張和胎先露部下降情況。 若發現有頭盆不稱， 估計不能經陰☆禁☆道分娩者， 應及時行剖宮產術， 若判斷無頭盆不稱和胎位異常， 估計能經陰☆禁☆道分娩者， 則應考慮採取加強宮縮的措施。

（1）第一產程

1）一般處理：消除精神緊張， 多休息， 鼓勵多進食。 不能進食者可經靜脈補充營養， 給鄧10%葡萄糖液500～1000ml內加維生素C 2g。 伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉。 低鉀血症時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。

產婦過度疲勞， 可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射， 經過一段時間， 可以使子宮收縮力轉強。 對初產婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者， 應給予溫肥皂水灌腸， 促進腸蠕動， 排除糞便及積氣， 刺激子宮收縮。 自然排尿有困難者， 先行誘導法， 無效時應予導尿， 因排空膀胱能增寬產道， 且有促進子宮收縮的作用。

2）加強子宮收縮：經過一般處理， 子宮收縮力仍弱， 確診為協調性子宮收縮乏力， 產程無明顯進展。

（2）第二產程：第二產程若無頭盆不稱， 出現子宮收縮乏力時， 也應加強子宮收縮， 給予催產素靜脈滴注促進產程進展。 若胎頭雙頂徑已通過坐骨棘平面， 等待自然分娩， 或行會陰側切， 行胎頭吸引術或產鉗助產；若胎頭尚未銜接或伴有胎兒窘迫徵象，

應行剖宮產術。

（3）第三產程：為預防產後出血， 當胎兒前肩露于陰☆禁☆道口時， 可給予麥角新堿0.2mg靜脈推注， 並同時給予催產素10～20U靜脈滴注， 使子宮收縮增強， 促使胎盤剝離與娩出及子宮血竇關閉。 若產程長、破膜時間長， 應給予抗生素預防感染。

2、不協調性子宮收縮乏力 處理原則是調節子宮收縮， 恢復子宮收縮極性。 給予強鎮靜劑度冷丁100mg或嗎啡10～15mg肌注， 使產婦充分休息， 醒後多能恢復為協調性子宮收縮。 在子宮收縮恢復為協調性之前， 嚴禁應用催產素。 若經上述處理， 不協調性宮縮未能得到糾正， 或伴有胎兒窘迫徵象， 或伴有頭盆不稱， 均應行剖宮產術。 若不協調性子宮收縮已被控制， 但子宮收縮仍弱時，

則可採用協調性子宮收縮乏力時加強子宮收縮的方法。

（兼職編輯：Will）