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子宮收縮乏力的臨床表現及診斷

臨床表現


根據發生時期可分為原發性和繼發性兩種。 原發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮乏力, 《宮口不能如期擴張, 胎先露部不能如期下降, 產程延長;繼發性子宮收縮乏力是指產程開始子宮收縮正常, 只是在產程進展到某階段(多在活躍期或第二產程), 子宮收縮轉弱, 產程進展緩慢, 甚至停滯。 子宮收縮乏力有兩種類型, 臨床表現也不同。


1、協調性子宮收縮乏力(低張性子宮收縮乏力) 子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性, 但收縮力弱, 宮腔壓力低(<2、0kPa), 持續時間短, 間歇期長且不規律,

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宮縮<2次/10分鐘。 當子宮收縮達極期時, 子宮體不隆起和變硬, 用手指壓宮底部肌壁仍可出現凹陷, 產程延長或停滯。 由於宮腔內張力低, 對胎兒影響不大。


2、不協調性子宮收縮乏力(高張性子宮收縮乏力) 子宮收縮的極性倒置, 宮縮不是起自兩側子宮角部, 宮縮的興奮點來自子宮的一處或多處, 節律不協調。 宮縮時宮底部不強, 而是中段或下段強, 宮縮間歇期子宮壁不能完全鬆弛, 表現為子宮收縮不協調, 這種宮縮不能使宮口擴張, 不能使胎先露部下降, 屬無效宮縮。 產婦自覺下腹部持續疼痛、拒按, 煩躁不安, 脫水、電解質紊亂, 腸脹氣, 尿瀦留;胎兒-胎盤迴圈障礙, 可出現胎兒宮內窘迫。 檢查:下腹部有壓痛, 胎位觸不清, 胎心不規律,

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宮口擴張緩慢或不擴張, 胎先露部下降延緩或停滯, 產程延長。


3、產程曲張異常


診斷


1、子宮收縮力弱而無力, 產程長。


2、原發性宮縮乏力, 指產程開始時就出現的子宮收縮乏力;


3、繼發性宮縮乏力, 指產程進展到某一階段方出現子宮收縮乏力。


4、宮腔內壓力少於4KPa。

(兼職編輯:Will)

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