子宮收縮過強怎麼辦？

【概述】 產力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力， 其中以子宮收縮力為主。 在分娩過程中， 子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變， 稱為子宮收縮力異常。 臨床上多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產， 使胎兒通過產道阻力增加， 導致繼發性產力異常。 子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類， 每類又發為協調性子宮收縮和不協調性子宮收縮。

【治療措施】

(一)協調性子宮收縮過強 有急產史的產婦， 在預產期前1～2周不宜外出遠走，

以免發生意外， 有條件應提前住院待產。 臨產後不宜灌腸。 提前做好接產及搶救新生兒窒息的準備。 胎兒娩出時勿? (一)協調性子宮收縮過強 子宮收縮的節律性、對稱性和極性均正常， 僅子宮收縮力過強、過頻。 若產道無阻力， 宮頸在短時間內迅速開全， 分娩在短時間內結束， 總產程不足3小時， 稱為急產。 經產婦多見。 對母兒影響 (1)對母體的影響：宮縮過強過頻， 產程過快， 可致初產婦宮頸、陰☆禁☆道以及會陰撕裂傷。 接產時來不及消毒可致產褥感染。 產後子宮肌纖維縮複不良易發生胎盤滯留或產後出血。 (2)對胎兒及新生兒的影響：宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液迴圈， 胎兒在子宮內缺氧， 易發生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。 胎兒娩出過快， 胎頭在產道內受到的壓力突然解除， 可致新生兒顱內出血。 來不及接產， 新生兒易發生感染。 若墜地可致骨折、外傷。

(二)不協調性子宮收縮過強 1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮並非是子宮肌組織功能異常， 幾乎均是外界因素異常造成的， 例如臨產後由於分娩發生梗阻， 或不適當地應用催產素， 或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層， 均可引起宮頸內口以上部分的子宮肌層出現強直性痙攣性收縮。 產婦煩躁不安、持續性腹痛、拒按。 胎位觸不清， 胎心聽不清。 有時可出現病理縮複環、血尿等先兆子宮破裂徵象。 2.子宮痙攣性狹窄環(constriction ring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協調性收縮所形成的環狀狹窄， 持續不放鬆， 稱為子宮痙攣性狹窄環。

多在子宮上下段交界處， 也可在胎體某一狹窄部， 以胎頸、胎腰處常見(圖1)。 (1)狹窄環圍繞胎頸(2)狹窄環容易發生的部位 圖1子宮痙攣性狹窄環 多因精神緊張、過度疲勞以及不適當地應用宮縮劑或粗暴地進行產科處理所致。 產婦出現持續性腹痛、煩躁不安， 宮頸擴張緩慢， 胎先露部下降停滯， 胎心時快時慢。 陰☆禁☆道檢查可觸及狹窄環， 特點是此環不隨宮縮上升， 與病理縮複環不同。