子宮疾患引起的不孕癥

(1)先性子宮缺如、子宮畸形：可根據具體情況進行處理， 如考慮作矯形手術等， 一般不屬于不孕癥治療范疇。

(2)子宮發育不良：往往不是不孕的直接原因,必要時可考慮作人工周期治療。

(3)子宮肌瘤：子宮肌瘤的不孕率為30%～40%， 影響不孕的程度與肌瘤的部位、大小、數目有關。 如合附件炎癥、子宮內膜異位癥則不孕的可能性更大。 可考慮手術治療(肌瘤剔除術等)。


(4)子宮內膜異位癥：可采用孕激素治療， 假孕療法、丹那唑等。 如經保守治療6～12月無明顯好轉， 可考慮作保守手術治療。

(5)子宮內膜炎：非結核性子宮內膜炎者大多數子宮內膜炎隨月經期內膜的剝落可自行痊愈 ,必要時可根據細菌培養和藥物敏感試驗，

來選用抗菌素治療。 結核性子宮內膜炎可予以抗結核治療。

(6)宮腔粘連：對于結核性患者可予以抗結核治療。 對于外傷性宮腔粘連患者可用hegar氏擴張器或鈍刮匙分離宮腔粘連， 有條件可在宮腔鏡直視下進行。 術后宮腔內放置節育器， 應用抗生素防治感染,雌激素促進子宮內膜增生。

(7)子宮位置異常：單純性子宮后屈， 經手法可將子宮復為前位， 并指導其性☆禁☆生☆禁☆活， 可收到良好的效果。

(8)子宮內膜功能異常：有下列三種疾患：

①子宮內膜萎縮：排除器性病變以后， 可用人工周期治療。

②子宮內膜增生癥：治療主要是促進誘發排卵。 　

③分泌期內膜功能不全：應先排除全身代謝疾病、營養不良、貧血、精神緊張等因素，

治療可采用激素補償法和黃體功能刺激法。 若雌激素不足， 可于月經干凈以后3～5天開始， 每天服用小量雌激素， 連續20天。 對雌、孕激素均不足的患者， 可于排卵后2～3天開始每天口服含小量雌激素的合成孕激素制劑， 連續7～10天。 對于單純性孕激素不足的患者， 可在黃體期予以適量的孕激素補償治療。 此外， 可用絨毛膜促性腺激素(hcg)于排卵后每天或隔天注射1000～3000u， 共5次,以刺激黃體功能。

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