【臨床表現】
先兆子宮破裂子宮收縮有力， 子宮下段膨隆， 壓痛明顯， 子宮圓韌帶極度緊張， 可明顯觸及并有壓痛。 產婦自訴下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼叫， 脈搏、呼吸加快。 排尿困難， 導尿可出現肉眼血尿。 胎心有改變或聽不清， 子宮下段與子宮體部之間出現病理性縮復環， 此環隨宮縮可逐漸上升達臍平或臍部以上。
2．子宮破裂根據破裂程度， 可分為完全性破裂與不完全性破裂兩種。
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(1)完全性破裂指子宮壁全層破裂， 子宮腔與腹腔相通。 子宮完全破裂一瞬間， 產婦可感到撕裂狀劇烈腹痛， 隨之疼痛緩解（子宮收縮消失）， 但很快又感到全腹疼痛， 脈搏加快、微弱， 呼吸急促， 血壓下降。 查體：全腹有壓痛及反跳痛， 在腹壁下可清楚觸及胎體， 子宮縮小位于胎兒側方， 胎心消失， 陰☆禁☆道可能有鮮血流出， 量或多或少。 撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內）， 曾擴張的宮口可回縮。 子宮前壁破裂時， 裂口可向前延伸致膀胱破裂。 若已確診為子宮破裂， 則不必再經陰☆禁☆道檢查子宮破裂口。 子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠后期， 但更多發生在分娩過程中。 開始時腹部微痛， 子宮切口瘢痕部位有壓痛，
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(2)不完全性子宮破裂指子宮肌層全部或部分破裂， 漿膜層尚未穿破， 官腔與腹腔未相通， 胎兒及其附屬物仍在子宮腔內。 腹部檢查：在子宮不完全破裂處有壓痛， 若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間， 可形成闊韌帶內血腫， 此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。 胎心音多不規則。
【診斷】 診斷完全性子富破裂一般困難不大， 根據病史、分娩經過、臨床表現及體征可做出診斷。 不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方可發現。 個別晚期妊娠破裂者， 只有出現子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。
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【處理】 子宮破裂的治療原則是早期診斷， 及時恰當處
理。
1．手術一旦確診子宮先兆破裂， 應盡快采取剖宮產結束分娩。 術前準備過程中， 立即抑制子宮收縮， 停止應用催產素。 給予乙醚全身麻醉， 肌肉注射度冷丁lOOmg等。 子宮破裂胎兒未娩出者， 即使死胎也應行剖腹探查術。 術中根據患者狀態、裂口部位、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮， 決定手術方式如裂傷修補術、子宮全切或次全切術。 子宮下段破裂者應檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰☆禁☆道等部位是否有裂傷。
2．抗休克輸血、輸液， 糾正酸中毒。
3．預防感染應用大量、廣譜、高效的抗生素。
