子宮破裂名詞解釋 什麼是子宮破裂

1 子宮破裂名詞解釋

子宮破裂是指子宮體部或子宮下段於分娩期或妊娠期發生裂傷， 為產科嚴重併發症， 威脅母兒生命。

主要死於出血、感染休克。 隨著產科品質的提高， 城鄉婦幼衛生保健網的建立和逐步健全發生率顯著下降。 城市醫院已很少見到， 而農村偏遠地區時有發生。 子宮破裂絕大多數發生于妊娠28周之後， 分娩期最多見， 目前發生率控制在1‰以下， 產婦病死率為5%， 嬰兒病死率高達50%～75%甚至更高。

2 子宮破裂名詞解釋：子宮破裂的臨產表現

1.出血子宮破裂通常表現為大出血， 出血分為內出血、外出血或混合出血。

內出血指出血積聚於闊韌帶內或腹腔內， 導致闊韌帶血腫或腹腔積血;外出血指出血自陰☆禁☆道排出。

2.感染子宮破裂後容易出現感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜後和軟產道。

3.導致產道及其他腹腔和盆腔器官組織損傷子宮破裂的損傷包括手術干預前和手術干預後的損傷。

4.對胎兒的影響子宮破裂後對胎兒的影響主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷， 多數胎兒死亡。 存活胎兒的圍生兒發病率和病死率明顯增高， 遠期併發症也明顯增高。

3 子宮破裂名詞解釋：子宮破裂的病因

子宮破裂多發生於難產、高齡多產和子宮曾經手術或有過損傷的產婦。 根據破裂的原因， 可分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂。

1.梗阻性難產

明顯的骨盆狹窄頭盆不稱， 軟產道畸形盆腔腫瘤和異常胎位等因素阻礙胎先露下降， 子宮為克服阻力加強收縮子宮下段被迫拉長變薄最終發生子宮破裂。 此種子宮破裂為子宮破裂中最常見類型， 破裂處多發生于子宮下段。

2.子宮瘢痕破裂

造成子宮瘢痕的原因主要有剖宮產術， 子宮肌瘤剝除術， 子宮破裂或穿孔修補術， 子宮畸形矯形術等;造成破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內膜受損， 胎盤植入， 穿透性胎盤導致子宮自發破裂。 近些年剖宮產術迅速增加子宮體部縱切口剖宮產再次妊娠容易併發子宮破裂， 分析原因除宮體部縱切口和下段橫切口解剖性質不同外，

還要考慮感染因素的作用， 因為目前採用子宮體部縱切口剖宮產的患者通常經過了漫長的產程， 多次陰☆禁☆道檢查， 感染幾率增加。

3.濫用宮縮劑

此處的宮縮劑應該包括各種刺激子宮收縮的物質包括最常用的縮宮素(催產素)和近些年才應用的米索前列醇， 報導的米索前列醇導致子宮破裂的病例越來越多。 原因主要包括藥物劑量過大或給藥速度過快子宮頸不成熟， 胎位不正梗阻性難產， 用藥期間對產程觀察不仔細等。

12 4 子宮破裂名詞解釋：如何診斷子宮破裂

診斷完全性子宮破裂一般困難不大， 根據病史、分娩經過、臨床表現及體征可作出診斷。 不完全性子宮破裂只有在嚴密觀察下方能發現。

個別晚期妊娠破裂者， 只有出現子宮破裂的症狀和體征時方能確診。

個別難產病例經多次陰☆禁☆道檢查， 可能感染出現腹膜炎而表現為類似子宮破裂症象。 陰☆禁☆道檢查時由於胎先露部仍高、子宮下段菲薄， 雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁， 有時容易誤診為子宮破裂， 這種情況胎體不會進入腹腔， 而妊娠子宮也不會縮小而位於胎體旁側。

5 健康小提示

發現先兆子宮破裂， 必須立即採取有效措施抑制子宮收縮， 如給乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等， 以緩解子宮破裂的進程。 最好能儘快行剖宮產術， 術中注意檢查子宮是否已有破裂。 子宮破裂胎兒未娩出者， 即使死胎也不應經陰☆禁☆道先娩出胎兒， 這會使裂口擴大，

增加出血， 促使感染擴散， 應迅速剖腹取出死胎， 視患者狀態、裂傷部位情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮， 若子宮裂口較易縫合、感染不嚴重、患者狀態欠佳時， 可作裂口修補縫合， 有子女者結紮輸卵管， 無子女者保留其生育功能。 否則可行子宮全切除或次全切除。 子宮下段破裂者， 應注意檢查膀胱、輸尿管、宮頸及陰☆禁☆道， 若有損傷， 應及時修補。

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