子宮破裂小百科

子宮破裂也就是女性在懷孕後期或者是生產過程中出現的子宮體部位或是子宮的下段破裂的現象。 它是直接威脅到產婦和腹中寶寶的併發症， 准媽媽平時務必要配合醫生加強產檢才有可能會降低其發病率。 該病大多數會發生在女性懷胎28周後， 生產的時候比較多見。 不同地區、不同國家該病症的發生率是不同的， 往往在1:18500-1:3000之間。

宮破裂的症狀

子宮破裂的症狀， 從字面上來看， 就是子宮發生了不同水準的破損。 它主要分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

先兆子宮破裂

產婦如果生產時間長， 或有梗阻性難產， 多數會有子宮破裂的前兆。 在產婦快要生產的過程中， 如果胎兒的先露部位難以順利下降， 強烈的宮縮會讓子宮下段變的很薄， 還會膨脹隆起， 子宮圓韌帶會呈繃緊的狀態。 此時產婦會覺得腹部下方非常疼痛， 還會感到特別煩躁、情緒不安、甚至會呼喊、明顯感覺脈搏呼吸急促。 此外， 因為於胎先露部位擠壓著膀胱， 使之充血， 從而會出現不易將尿液排出的情況， 容易形成血尿。 再加上子宮過度頻繁的收縮， 腹中寶寶供血方面受到阻礙， 會改變或聽不清胎心。 一旦這種情況不採取措施及時解決， 就會面臨更大的危險。

根據破裂的程度， 可分為不完全性子宮破裂與完全性子宮破裂：

1．不完全性子宮破裂

它是指女性子宮漿膜層沒有殘缺及損壞， 但是子宮肌層部分或者全部破損， 且產婦的宮腔裡還有胎兒以及其他的附屬物， 宮腹腔之間不通暢。 大多出現在子宮下段剖宮產的切口瘢痕破裂， 通常是缺乏先兆破裂的症狀， 腹部檢查也只在子宮不完全破裂處有壓痛， 體征也不是很明顯。 一旦產婦的子宮側壁或者是子宮闊韌帶兩葉間有破損， 將有血腫在闊韌帶裡產生， 可在子宮體的一邊觸碰到而且會慢慢變大， 按壓後包塊有明顯的痛感， 腹中寶寶的心跳聲也多數是不規則的。

2. 完全性子宮破裂

該症狀是指准媽媽的宮壁全層出現破裂的現象， 這就致使得容納胃、肝、腎等重要器官的腹腔與子宮處於互通的狀態，

（1）在產婦子宮破損的那一瞬， 她會感覺到劇烈的撕裂般的疼痛， 接著宮縮會突然停止， 疼痛感減輕， 血液、羊水以及胎寶寶將全部沖入腹腔， 接著會感到整個腹部長時間的疼痛。 而產婦也會出現面色慘白、呼吸快而短促以及血壓下降等症狀。

（2）在檢查時， 倘若醫生用手按壓產婦的肚子， 准媽媽會有明顯痛感。 醫生能夠在准媽媽的腹壁下摸到胎寶寶的身體， 但卻無法檢測到胎心和胎動， 並且產婦可能會有下身出血的情況。 拔露或者降落中的胎先露部逐漸隱沒， 胎寶寶進入腹腔內， 先前擴大的子宮口會出現回縮的現象。 子宮前壁的裂縫會一直往前延伸到膀胱致使其出現破裂。

（3）一旦產婦確診為子宮破裂， 再檢查子宮破裂口就沒什麼必要了。 如果產婦是因為注射催產素而引起的子宮破裂， 那麼她會在注射藥物後明顯感覺子宮劇烈收縮， 有明顯的疼痛， 先露部立馬升高、隱沒， 腹部檢查如上所述。

（4）該症可能發生在孕後期， 但更多發生在生產過程中。 起初腹部稍微有點疼， 子宮切口瘢痕部位有壓痛現象， 這個時候可能子宮瘢痕有裂開現象， 但是胎膜不會破損， 胎心正常。 如果不立刻施行剖宮產手術， 胎兒有可能會從子宮的破裂口進到產婦腹腔裡， 會出現像上文說的子宮破裂出現的症狀和表現。

通常子宮破裂是一個漸進的過程， 多數可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。

先兆子宮破裂先兆子宮破裂的四大主要臨床表現是：子宮形成病理性縮複環、下腹部壓疼、胎心率改變及血尿出現。 產婦表現為煩躁不安， 呼吸、心率加快， 下腹劇痛難忍；膀胱受壓充血， 出現排尿困難、血尿。 胎心率改變或聽不清。

1. 先兆子宮破裂 立即採取措施抑制子宮收縮， 吸氧， 立即備血的同時， 儘快行剖宮產術， 防止子宮破裂。

2. 子宮破裂 在輸液、輸血、吸氧和搶救休克的同時， 一旦確診， 無論胎兒是否存活， 均儘快手術治療。 手術前後應給予大量廣譜抗生素預防感染。

1. 先兆子宮破裂病人的護理

（1）提高觀察產程的能力， 注意胎心的變化。

（2）待產時， 仔細觀察子宮收縮，發現產婦下腹部壓痛或腹部出現病理性縮複環時，立即報告醫師並停止催產素引產和一切操作，同時測量產婦的生命體征，給予抑制宮縮，吸氧及做好剖宮產的術前準備。

2. 子宮破裂病人的護理

（1）迅速給予輸液、輸血，短時間內補足血容量；糾正酸中毒；積極進行抗休克處理。

（2）應用大劑量抗生素預防感染。

（3）嚴密觀察並記錄生命體征、出入量，密切觀察出血量。

（4）遵醫囑急查血紅蛋白，並做好手術前準備。

2. 子宮破裂病人的護理

（1）迅速給予輸液、輸血，短時間內補足血容量；糾正酸中毒；積極進行抗休克處理。

（2）應用大劑量抗生素預防感染。

（3）嚴密觀察並記錄生命體征、出入量，密切觀察出血量。

（4）遵醫囑急查血紅蛋白，並做好手術前準備。