子宮破裂的危險性和挽救方法

有極少部分的孕產婦可能在懷孕與生產過程中鬼門關走一遭， 今天介紹的主題子宮破裂， 產婦的死亡率約40%， 胎兒的死亡率約50-70%。 臨床上， 照顧過的一位產婦， 因過期妊娠再加上胎兒心跳變異性不佳住院引產， 待產過程中使用子宮頸軟化劑及子宮收縮劑， 後來胎兒心跳開始出現異常變化， 並且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音， 所以幫產婦緊急照了腹部超音波， 也沒有發現異常狀況， 給予人工破水， 發現羊水清澈無胎便染色的現象；三十分鐘後胎心音又有變化，

子宮破裂的症狀表現差異很大：有產程當中或產後出血、休克、子宮收縮型態改變， 例如子宮收縮壓力突然消失， 子宮形狀改變， 胎兒位置改變， 胎心聽不到、腹部劇烈的疼痛、反彈痛， 極度腹脹、胎盤早期剝離。 在胎兒的胎心音方面會有不規則的晚期心搏減速。 並且在補充輸液（點滴）、給予氧氣、產婦采左側臥都無法改善胎兒的胎心音。

一旦發現子宮破裂， 醫生的處理經驗是關鍵， 可經緊急剖腹手術以挽救胎兒及母親， 再以剖腹探查術來修補破裂處， 嚴重者可能需要切除子宮、並緊急安排輸血、輸液的補充。

子宮破裂的預防需要醫護人員密切監測與及早發現， 才能將傷害降到最低。 在產婦生產過程中仔細觀察胎心跳及子宮壓力， 並嚴密觀察催生素的使用， 借著胎心監視器， 可以觀察寶寶心跳的頻率與變化， 同時測得子宮內的壓力， 以作為是否需要使用藥物來調整子宮收縮藥物的劑量。