子宮破裂的原因及預防

產科中極為嚴重的併發症就是子宮破裂。 子宮破裂會給孕婦及胎兒造成嚴重傷害， 如處理不及時， 往往引起母嬰雙亡。 子宮破裂的發生大致可分為以下幾種原因。

（1）胎先露下降受阻。 凡梗阻性難產， 如骨盆狹窄， 胎位不正， 因胎兒過大造成頭盆不稱， 胎兒腦積水或盆腔內有腫瘤等都可使胎兒下降受阻。 分娩時子宮強烈的收縮力迫使胎兒下降， 這時子宮下段就要擴張， 以接納下降的胎兒， 致使子宮下段的肌肉擴張得非常薄。 由於下降受阻， 胎兒不能經陰☆禁☆道順利生出， 最後導致子宮破裂。 這種情況下，

子宮破裂口多在子宮下段。

（2）子宮疤痕破裂。 如原來做過剖宮產術或子宮肌瘤清除術， 妊娠時原來切口處就容易裂開；有過子宮穿孔， 妊娠時也容易發生子宮破裂。 此外， 分娩次數多、人工流產次數太多、子宮發育不良、子宮畸形等， 均可使子宮壁上有瘢痕或比較薄弱，

分娩時由於強烈的子宮收縮， 也容易發生子宮破裂。

（3）過量使用催生劑也可引起子宮破裂。 催產素可使子宮平滑肌收縮， 常用於引產和催生， 使用時必須根據個體的差異確定用量。 若用藥量過大或有頭盆不稱， 用藥後均易引起子宮破裂。

（4）手術損傷。 如在子宮口尚未開全時， 就施行臀牽出術或做產鉗手術， 會將子宮頸撕裂。 如果裂口較大， 向上伸延， 可造成子宮下段裂傷。

上述原因造成的子宮破裂， 都是可以預防的， 如做好計劃生育工作， 避免多次妊娠或頻繁做人工流產手術等。 妊娠後要加強產前檢查， 發現胎位異常， 要在醫師的指導下予以糾正；嚴格掌握第一胎分娩的剖宮產指征， 不輕易採用剖宮產手術，

以防再次妊娠時， 原傷口裂開；過去做過子宮肌瘤清除術， 多次刮宮或曾有過人工剝離胎盤史的孕婦， 均應提前入院待產， 分娩時嚴密觀察產程；嚴格掌握催產素的使用指征； 如懷疑會有子宮破裂時， 千萬不可從陰☆禁☆道娩出胎兒， 必須施行剖宮產術， 以防子宮破裂等。 上述各種情況下， 孕婦如能和醫師很好地配合， 醫師如能提高警惕並加強預防， 子宮破裂是完全可以避免的。