子宮破裂的症狀

子宮破裂可發生在妊娠晚期尚未臨產時， 但大多數發生在臨產過程中分娩遇有困難時， 表現為產程延長， 胎頭或先露部不能入盆或受阻於坐骨棘平面或以上。 子宮破裂多數可分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段。 　

1、先兆子宮破裂

在臨產過程中， 當胎兒先露部下降受阻時， 強有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短， 兩者間形成明顯的環狀凹陷， 此凹陷會逐漸上升達臍平或臍部以上， 稱為病理縮複環（pathologic retraction ring）。 此時， 下段膨隆， 壓痛明顯， 子宮圓韌帶極度緊張， 可明顯觸及並有壓痛。 產婦自訴下腹十分疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快。

由於胎先露部位緊壓膀胱使之充血， 出現排尿困難， 血尿形成。 由於子宮過頻收縮， 胎兒供血受阻， 胎心改變或聽不清。 這種情況若不立即解除， 子宮將很快在病理縮複環處及其下方發生破裂。

2、子宮破裂

根據破裂程度， 可分為完全性子宮破裂與不完全性子宮破裂兩種。 　

（1）完全性子宮破裂：指宮壁全層破裂， 使宮腔與腹腔相通。 子宮完全破裂一瞬間， 產婦常感撕裂狀劇烈腹痛， 隨之子宮陣縮消失， 疼痛緩解， 但隨著血液、羊水及胎兒進入腹腔， 很快又感到全腹疼痛， 脈搏加快、微弱， 呼吸急促， 血壓下降。 檢查時有全腹壓痛及反跳痛， 在腹壁下可清楚捫及胎體， 子宮縮小位於胎兒側方，

胎心消失， 陰☆禁☆道可能有鮮血流出， 量可多可少。 撥露或下降中的胎先露部消失（胎兒進入腹腔內）， 曾擴張的宮口可回縮。 子宮前壁破裂時裂口可向前延伸致膀胱破裂。 若已確診為子宮破裂， 則不必再經陰☆禁☆道檢查子宮破裂口。 若因催產素注射所致子宮破裂者， 產婦在注藥後感到子宮強烈收縮， 突然劇痛， 先露部隨即上升、消失， 腹部檢查如上所見。 　

子宮瘢痕破裂者可發生在妊娠後期， 但更多發生在分娩過程。 開始時腹部微痛， 子宮切口瘢痕部位有壓痛， 此時可能子宮瘢痕有裂開， 但胎膜未破， 胎心良好。 若不立即行剖宮產， 胎兒可能經破裂口進入腹腔， 產生類似上述子宮破裂的症狀和體征。 　

（2）不完全性子宮破裂：指子宮肌層全部或部分破裂，

漿膜層尚未穿破， 宮腔與腹腔未相通， 胎兒及其附屬物仍在宮腔內。 腹部檢查， 在子宮不完全破裂處有壓痛， 若破裂發生在子宮側壁闊韌帶兩葉之間， 可形成闊韌帶內血腫， 此時在宮體一側可觸及逐漸增大且有壓痛的包塊。 胎心音多不規則。