概述
子宮穿孔是指宮腔手術所造成的子宮壁全層損傷， 致使宮腔與腹腔， 或其他臟器相通。 子宮穿孔在女性生殖道器械損傷中最為常見。 可見于放置或取出宮內節育器、人工流產、中期引產、診刮術等， 探針、宮頸擴張器、吸管、刮匙、胎盤鉗或手指都可造成穿孔。 穿孔部位可發生在宮底、峽部或宮頸管， 其中以峽部最多見。 亦可穿入闊韌帶、膀胱後壁、腸袢， 甚至拉出大網膜等， 導致內出血、闊韌帶內血腫及繼發性腹膜炎。 必須及時診斷處理， 以免發生嚴重後果。
臨床表現
1、宮腔手術過程中出現下腹突發性疼痛。
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2、發覺所用器械進入宮腔的深度明顯超過檢查時所估計的宮腔深度， 且無阻力， 感覺不到宮壁的抵抗。
子宮穿孔可以如何得知及補救？
3、下腹壓痛、反跳痛。
4、如穿孔損傷大血管， 短時間內即可有內出血的典型表現， 並迅速發生休克。
5、宮旁包塊：如從子宮峽部穿入闊韌帶損傷血管， 可在闊韌帶內形成血腫。
診斷依據
1、手術中病人突然感到下腹疼痛， 腹部壓痛、反跳痛。
2、操作時術者突然感到失去宮壁阻力， 有無底感， 器械進入宮腔的深度遠超宮腔實際深度。
3、若看到挾出有脂肪組織或腸管， 則確診無疑。
治療原則
1、保守治療：住院嚴密觀察。 如宮腔組織已刮淨又無內出血症象者， 可給宮縮劑和抗生素；如宮腔組織尚未吸淨，
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2、手術治療：如有明顯內出血體征或可疑臟器損傷時， 應立即手術（剖腹探查）。
子宮穿孔可以如何得知及補救？
用藥原則
1、小的穿孔（如探針穿孔）且無其他臟器損傷者以口服甲硝唑、益母草流浸膏或注射縮宮素；
2、大的穿孔不宜單純藥物治療， 尤其是合併有其他臟器損傷或有內出血時需手術治療。
輔助檢查
1、對症狀及體征典型者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。
2、對症狀及體征不明顯者， 檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
