子宮肌瘤 去還是留？

子宮肌瘤是女性生殖系統最習見的良性腫瘤， 多誕生於35～50歲。 據材料統計， 35歲以上婦女約20%誕生子宮肌瘤， 但好多病人因肌瘤小、無症狀， 臨床上報告肌瘤切除率遠比其統計的要低。

子宮肌瘤的成因

(一)病因：不遠該病事實切病因不明， 據有關研究表明， 依稀與體內雌激素水準過高， 常年受雌激素刺激有關;偶見於初潮後婦女， 多見於中年婦女， 絕經後肌瘤多完了生長並逐漸萎縮;肌瘤多併發子宮內膜增生;妊娠時雌激素水準升漲， 肌瘤多飛躍增大， 外源性雌激素可增快肌瘤生長。

(二) 症狀：子宮肌瘤的臨床典型症狀為月經過多。

多誕生於黏膜下及肌壁間肌瘤， 表露為月經過多、經期延長或不規則流血。 產生出血增多的首要起因是：子宮內膜面積增大， 因雌激素作用導致子宮內膜增生， 肌瘤干礙子宮收短， 並連累血循環而使內膜充血。 由於下腹部包塊導致常年出血， 病人常伴有異常程度的貧血。

1　下腹部包塊 當漿膜下或壁間肌瘤增大增添盆腔時， 病人多能本人捫及包塊而去醫院就診， 可伴有下墜感。

子宮肌瘤的殺害症狀首要表露為：位於宮體下部及宮頸的肌瘤， 可殺害盆腔描繪及神經， 產生下腹墜痛及腰背部酸痛;肌瘤推進或向後生長， 可殺害膀胱、尿道或直腸， 產生尿頻、排尿痛楚、尿瀦留或便秘;當肌瘤向兩側生長，

則組成闊韌帶肌瘤， 其殺害輸尿管時， 可產生輸尿管或腎盂積水;如殺害盆腔血管及淋巴管， 可產生下肢水腫。

2 疼痛 除因盆腔神贊同壓有疼痛外， 帶蒂的黏膜下肌瘤在宮腔內可產生宮縮而引起疼痛， 當肌瘤阻塞宮頸管， 干礙經血外流， 也可產生痛經。

(三)檢查：B型超聲可以較明確清晰示肌瘤大小及部位， 是診斷子宮肌瘤首要手腕之一。 診斷性刮宮可以感觸到內膜有崛起或觸目崎嶇。 通過以上檢查， 診斷平凡無痛楚。 對肌瘤生長飛躍或絕經後仍延續增大， 由硬變軟者， 應斟酌有惡性之嫌疑。

治療

應根據病人的年歲、症狀、肌瘤大小、生育情報及全身狀況等周全斟酌後再作決計。 平凡對肌瘤小於妊娠8周， 無觸及症狀， 或近絕經期婦女子宮小於妊娠12周大小，

月經安樂， 無不舒服症狀者， 可觀察情況不予治療。 堅持每3個月複查1次， 平凡在絕經後肌瘤可逐漸萎縮。 在隨訪期間感知肌瘤增大或症狀明顯時， 應斟酌手術治療。

對月經量多而子宮增大約8周妊娠大小病人， 在診斷性刮宮掃除子宮內膜癌後， 可採用雄激素治療。 雄激素有衝突雌激素， 推動子宮內膜萎縮， 使子宮肌層及血管平滑肌收短， 減少出血量之作用。

經常年守舊治療無效， 或症狀觸目， 肌瘤較大， 合併貧血及生長飛躍者， 應斟酌手術治療。

肌瘤剜除術， 適於年輕並希望生育的病人。 無論漿膜下、肌壁間， 甚至黏膜下肌瘤均可經腹剜除， 積蓄子宮。 對脫出至內的帶蒂黏膜下肌瘤可經切除。

對年歲較大、症狀觸目， 無延續生育要求的子宮肌瘤病人應作全子宮切除術。 年歲在50歲左右可積蓄一側安樂卵巢以把守其內分泌功能。

對於子宮肌瘤較小、症狀較輕的多數數病人， 首要可以斟酌採用中醫藥守舊治療。 中醫藥治療應以辨證論治為主， 也可採用中成藥治療。