子宮肌瘤到底該不該做 會不會影響懷孕呢

案例：子宮肌瘤到底該不該做?

36歲的張女士打來電話說， 前些日子她在準備懷孕前到某醫院做了孕前檢查， 發現子宮內長了3cm的肌瘤， 醫生建議她做手術治療， 否則會影響生育。 求子心切的她不甘心， 於是又到另一家醫院做了檢查， 確診為最常見的壁間肌瘤， 且僅有3cm， 醫生建議， 無需治療， 可以懷孕。 張女士迷茫了， 有子宮肌瘤， 她能懷孕嗎?到底該不該做手術呢?

幸孕草溫馨提示：大多肌瘤不會影響生育

一般來說， 患有子宮肌瘤的女性可以正常懷孕。 正常女性尤其是生育期的女性， 大多都有不同程度的子宮肌瘤。

肌瘤位於肌壁內， 周圍均為肌層所包圍， 初發病時多為壁間肌瘤， 約占60%—70%。

對於生育期的女性， 孕前發現有不超過5cm的壁間肌瘤， 又無任何不適感， 都可以不做治療就正常懷孕。 相反， 手術切除肌瘤， 對子宮的創傷比較大， 則有可能導致不孕。 女性在懷孕期間， 雌激素水準增高， 肌瘤會快速增長， 孕期後， 隨著雌激素水準的降低， 肌瘤又會自然萎縮。 所以， 大多肌瘤不會影響生育。

幸孕草溫馨提示：彩超是確診子宮肌瘤的唯一方式。 、

發現有子宮肌瘤後， 不用害怕。 有些身體健康， 沒有做過檢查的女性， 可能一生都不知道自己子宮長有肌瘤， 這些肌瘤也是一生無需治療的。

但是子宮肌瘤和肉瘤均長在肌壁間， 應當注意區分兩者。

如果肌瘤生長迅速， 造成相對供血不足， 使部分組織水腫變軟， 旋渦狀結構消失， 代之以均勻的透明樣物質， 檢查時就易與肉瘤變性相混淆。

約有0.4%-0.6%的子宮肌瘤會惡變為肉瘤， 常見於年齡大、肌瘤較大且生長快者， 特別是老年女性絕經後肌瘤增長迅速或絕經後再出現的肌瘤患者。 肌瘤出現惡變， 就需要及早手術了。

鑒別：月經是判斷的明顯標誌

大多數子宮肌瘤患者無任何症狀， 若出現症狀， 與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性有很大關係。

當女性出現以下症狀：

1、月經產生變化：月經失調、經量增多、痛經。

2、白帶增多：由於肌瘤使子宮面積增大， 腺體分泌增加導致白帶增多。

3、有疼痛感：肌瘤較大壓迫神經引起下腹痛或者腰痛。

4、下腹部包塊：肌瘤長至拳頭大時， 可在恥骨聯合上方觸到腫塊， 質硬、不平。

5、壓迫感：肌瘤增大會壓迫膀胱， 導致尿急、排尿困難， 壓迫直腸， 可導致便秘。

6、貧血：由於子宮肌瘤引起月經過多， 可導致大量出血。 嚴重時可表現為全身乏力， 臉色蒼白、心慌氣短、面色晦暗， 脫髮、免疫力下降、體質虛弱等。

正常情況下， 絕經後的老年女性已有的子宮肌瘤會萎縮， 是沒有任何症狀的。 所有， 老年朋友應每隔3個月或半年， 到醫院做一次B超檢查。

出現上述六種症狀後， 女性就要及時檢查治療。

治療：手術不是唯一手段

手術不是治療肌瘤的唯一手段， 5cm是需不需要手術治療的分水嶺。 發現子宮肌瘤後， 定期做複查， 直徑小於5cm的常見壁間肌瘤，

無需處理。 若肌瘤大於5cm， 又有生育要求， 可以先用促性腺激素釋放激素類似物， 使肌瘤變小， 而後再做手術治療， 這樣會降低對子宮的創傷。

黏膜下肌瘤最小， 也是最可怕的。 它最易發生感染， 常與流產後或產褥期急性子宮內膜炎並存。 由於腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂， 破裂後就易感染而發生腐崩， 出現嚴重不規則出血及發燒。 這種肌瘤無論多小， 一旦出現就要儘快手術治療。

幸孕草溫馨提示：

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤， 育齡婦女的發生率為30%。 如果肌瘤比較小、無症狀， 有的患者也可妊娠， 因此不能斷定子宮肌瘤就是不孕的原因。 但是除子宮肌瘤以外未發現其他引起長期不育症的原因時， 則必須考慮治療子宮肌瘤。

特別是， 子宮明顯增大達到或超過懷孕3個月大小， 肌瘤生長迅速， 生長於子宮黏膜下和後壁的肌瘤對受精卵的輸送和著床產生影響時， 肌瘤的摘除就顯得十分必要了。

肌瘤生長部位的不同， 手術方式也不同。 對於長在黏膜下的肌瘤， 宮腔鏡下肌瘤摘除手術正逐漸成為一項重要的治療方法。 對於突向漿膜面的肌瘤， 腹腔鏡下肌瘤摘除術也成為目前治療的主要手段。 而對於長在子宮肌層內的肌瘤並伴有不孕不育的患者， 因宮腔鏡、腹腔鏡手術均較難開展， 宜用剖腹肌瘤摘除術， 單線連續縫合包埋瘤窩， 有利於未來生育。