子宮肌瘤影響懷孕嗎？其實並沒有我們想得那麼可怕！

子宮肌瘤是最常見的骨盆腔腫瘤之一， 育齡婦女約有12％～25％的比例得此症， 有一半以上的患者並沒有明顯症狀， 是在做產檢的時候才發現長有肌瘤， 這時候也不用太擔心， 子宮肌瘤影響懷孕嗎？其實並沒有我們想得那麼可怕！只要利用產檢持續觀察追蹤即可

什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤之一， 子宮肌瘤影響懷孕嗎？生育期的婦女約有12%～25%的比例得此症， 當女性年齡超過40歲之後， 約有40%～50%的人患有無症狀之子宮肌瘤。 子宮長在女性的骨盆腔內， 是由厚實的平滑肌所構成， 自少女青春期開始， 激素的變化會刺激平滑肌的細胞， 子宮會增長到一個比較適合懷孕的狀態。 至於為何會發生子宮肌瘤， 目前醫界並沒有定論。 子宮肌瘤的常見症狀 子宮肌瘤的症狀主要取決於肌瘤生長的位置、大小、是否有懷孕及是否為惡性等狀態， 而且， 並不是所有的患者都會出現症狀， 有一半以上的患者並沒有明顯的症狀， 直到例行檢查、甚至是產檢時才發現自己的子宮內長有肌瘤。 子宮肌瘤常見的症狀如下： 1. 經血過多 這是最常見的症狀， 當肌瘤長在子宮內層、靠近子宮腔， 特別容易有出血症狀， 月經會延長、經血量變大， 有些出血嚴重的患者還會引發貧血， 此時必須就醫檢查治療。 2. 壓迫感或慢性骨盆腔疼痛 若肌瘤長得太大， 會造成骨盆腔充血， 或是子宮肌瘤的組織壞死， 因而使骨盆腔產生慢性疼痛， 或是壓迫到其他器官， 造成壓迫感， 有時壓迫膀胱或腸子， 會引起頻尿、腹脹或便秘的症狀。 一般來說， 子宮肌瘤並不會引發嚴重的腹痛或經痛， 但因為約有30%左右的肌瘤患者會合並子宮肌腺瘤， 因此若有強烈經痛或是腹痛的患者， 要就醫檢查確認原因。 不孕症 子宮肌瘤引起不孕症的概率並不高， 但是如果一直找不出其他原因， 並且子宮有肌瘤， 就要懷疑肌瘤引起不孕的可能性。 罹患子宮肌瘤的高危險群以下罹患子宮肌瘤的危險因數： 人種：黑人罹患子宮肌瘤的概概率較其他人種高， 而且發生症狀的年齡也比較早。 月經早發：有研究顯示， 10歲以前初經來潮的女性， 成年後較容易罹患子宮肌瘤。 飲食：常吃紅肉的女性， 會增加七成罹患子宮肌瘤的風險!多喝乳製品、多吃綠色蔬菜與水果， 可以降低罹患子宮肌瘤的概率。 肥胖：子宮肌瘤的形成， 與長期、大量的雌激素刺激有關， 而脂肪組織會影響體內雌激素的生成和釋放， 所以肥胖婦女罹患子宮肌瘤概率也會比較高。 生育狀況：晚生孩子、孩子又生得少的女性， 也較容易罹患子宮肌瘤。 子宮肌瘤對懷孕的影響：一般來說， 子宮肌瘤對懷孕的影響不是太大， 不過因為肌瘤生長的位置及大小各不相同， 仍有可能會影響懷孕。 子宮肌瘤有可能導致不孕因子宮肌瘤而導致不孕的概率不高， 約占不孕人口的1%～3%左右。 不過若肌瘤長在子宮內部， 而且密密麻麻長了很多顆， 就有可能會影響受精卵的著床， 造成不孕。 如果找不到不孕的其他原因， 同時又罹患子宮肌瘤， 就要懷疑不孕症是子宮肌瘤所引起的， 可以考慮開刀拿掉肌瘤以後再嘗試懷孕。 根據統計， 有四到五成的女性在手術後兩年內會自然受孕， 若只單純長有肌瘤， 受孕率可提升至七成左右。 子宮肌瘤有可能導致流產、早產 在懷孕前三個月， 肌瘤也有可能會影響胎盤血流的供應， 造成流產;或是肌瘤在孕期快速生長， 引起子宮收縮或是肌瘤本身退化或壞死， 子宮發生局部發炎反應， 使胎兒流掉。 到了懷孕末期， 若是胎盤的位置接近或直接長在肌瘤上， 或肌瘤體積過大， 就有引發胎盤早期剝離的危險， 一定要小心。 子宮肌瘤對生產的影響 如果肌瘤長得很大或是多發性的肌瘤， 可能會使子宮腔扭曲變形， 造成胎位不正;或是使子宮收縮不好， 影響產程;也有些肌瘤生長的位置正好擋住產道出口， 以上的情形都會增加剖腹產的概率。 子宮肌瘤可能影響胎兒 有研究指出， 若子宮肌瘤長得較大， 有可能會因為壓迫導致胎兒異常， 但是發生的概率很低。 懷孕時發現肌瘤的處理原則 不少無症狀的患者， 是在做產檢的時候才發現子宮裡長有肌瘤， 這時候不用太擔心， 只要利用產檢持續觀察追蹤即可。 除非在懷孕過程中發生流產、早產等其他產科併發症， 或是強烈腹痛不適， 才需要立即做處理。 另外，有人認為趁著剖宮產開刀時順便把肌瘤拿掉，不是一勞永逸?懷孕時子宮充血，若趁剖共產時割除肌瘤，可能會引發大出血，因此不建議利用生產順便拿掉肌瘤。 子宮肌瘤的治療方式 基本上若肌瘤不大，也快停經了，或是沒有明顯症狀，只要持續觀察即可，無需特別介入治療。但若症狀嚴重，肌瘤也越長越大，就有必要積極接受治療藥物治療 如果肌瘤不是很大，症狀也不嚴重，可以利用藥物控制症狀，並定期追蹤檢查。不過通常停藥後6個月左右，肌瘤仍會恢復原狀，因此藥物治療通常用於暫時無法開刀的病患，而且有60%的藥物治療患者兩年後仍須接受開刀治療。 口服避孕藥或是裝上含黃體素的避孕器，可以減少因肌瘤引發的經血過多症狀;還有一種激素製劑GnRHa，可使身體處於一種“假停經”狀態，讓子宮肌瘤縮小，不過使用後會出現類似更年期症狀的副作用，因此不建議長期使用。 現在也有醫師使用RU486墮胎藥物治療子宮肌瘤，使子宮肌瘤縮小、改善症狀;若是有腹痛情形，可使用止痛藥物改善疼痛。 開刀治療 藥物治療的效果通常短暫且不理想，有下列情況時，要考慮接受手術： 異常子宮出血，導致貧血，而且吃藥無法改善。 慢性的骨盆疼痛，合併有嚴重的經痛、性☆禁☆交疼痛，或是下腹部不舒服。 急性下腹部疼痛 子宮肌瘤長得很快，或是停經以後還繼續長大，這時候必須考慮轉變為惡性腫瘤的可能：比較大的子宮肌瘤，並且有壓迫的症狀。不孕症，除了子宮肌瘤以外，沒有找到其他導致不孕的原因。 肌瘤的開刀方式有只切除肌瘤、切除子宮但是保留子宮頸(次全子宮切除法)，或是將子宮整個切除。上述方式各有優缺點，開刀前應該詳細和醫師討論。 傳統的手術方法有經由陰☆禁☆道進行肌瘤切除術，或是直接開腹切除肌瘤，也可用子宮鏡由陰☆禁☆道進入子宮腔來進行手術。目前不論是切除肌瘤或是子宮，腹腔鏡手術都已經發展成熟，逐漸取代傳統的開腹手術，腹腔鏡手術具有傷口小、恢復快以及出血少的優點，但是開刀的時間有時會比較長。 目前新的療法還有利用電流或是超聲波能量，將肌瘤溶解後取出;或利用X光的輔助，不需開膛剖腹，而是從腹股溝穿刺動脈，將細小導管放入，再注入栓塞劑由血管送到肌瘤位置，將供應肌瘤血流的動脈塞住，使肌瘤因為缺血而停止生長、慢慢萎縮，但是這些方法的優缺點，仍有待評估。 子宮肌瘤須持續追蹤 99%以上的子宮肌瘤是良性的肉瘤，只有大約0.3%左右是屬於惡性的腫瘤，不過，雖然良性的概率為絕大多數，還是不能掉以輕心，一定要持續追蹤檢查，當發現肌瘤長大得很快，或是停經以後肌瘤還在持續長大中，就有發展成惡性腫瘤的可能性，此時一定要就醫治療並定期追蹤。 另外，有人認為趁著剖宮產開刀時順便把肌瘤拿掉，不是一勞永逸?懷孕時子宮充血，若趁剖共產時割除肌瘤，可能會引發大出血，因此不建議利用生產順便拿掉肌瘤。 子宮肌瘤的治療方式 基本上若肌瘤不大，也快停經了，或是沒有明顯症狀，只要持續觀察即可，無需特別介入治療。但若症狀嚴重，肌瘤也越長越大，就有必要積極接受治療藥物治療 如果肌瘤不是很大，症狀也不嚴重，可以利用藥物控制症狀，並定期追蹤檢查。不過通常停藥後6個月左右，肌瘤仍會恢復原狀，因此藥物治療通常用於暫時無法開刀的病患，而且有60%的藥物治療患者兩年後仍須接受開刀治療。 口服避孕藥或是裝上含黃體素的避孕器，可以減少因肌瘤引發的經血過多症狀;還有一種激素製劑GnRHa，可使身體處於一種“假停經”狀態，讓子宮肌瘤縮小，不過使用後會出現類似更年期症狀的副作用，因此不建議長期使用。 現在也有醫師使用RU486墮胎藥物治療子宮肌瘤，使子宮肌瘤縮小、改善症狀;若是有腹痛情形，可使用止痛藥物改善疼痛。 開刀治療 藥物治療的效果通常短暫且不理想，有下列情況時，要考慮接受手術： 異常子宮出血，導致貧血，而且吃藥無法改善。 慢性的骨盆疼痛，合併有嚴重的經痛、性☆禁☆交疼痛，或是下腹部不舒服。 急性下腹部疼痛 子宮肌瘤長得很快，或是停經以後還繼續長大，這時候必須考慮轉變為惡性腫瘤的可能：比較大的子宮肌瘤，並且有壓迫的症狀。不孕症，除了子宮肌瘤以外，沒有找到其他導致不孕的原因。 肌瘤的開刀方式有只切除肌瘤、切除子宮但是保留子宮頸(次全子宮切除法)，或是將子宮整個切除。上述方式各有優缺點，開刀前應該詳細和醫師討論。 傳統的手術方法有經由陰☆禁☆道進行肌瘤切除術，或是直接開腹切除肌瘤，也可用子宮鏡由陰☆禁☆道進入子宮腔來進行手術。目前不論是切除肌瘤或是子宮，腹腔鏡手術都已經發展成熟，逐漸取代傳統的開腹手術，腹腔鏡手術具有傷口小、恢復快以及出血少的優點，但是開刀的時間有時會比較長。 目前新的療法還有利用電流或是超聲波能量，將肌瘤溶解後取出;或利用X光的輔助，不需開膛剖腹，而是從腹股溝穿刺動脈，將細小導管放入，再注入栓塞劑由血管送到肌瘤位置，將供應肌瘤血流的動脈塞住，使肌瘤因為缺血而停止生長、慢慢萎縮，但是這些方法的優缺點，仍有待評估。 子宮肌瘤須持續追蹤 99%以上的子宮肌瘤是良性的肉瘤，只有大約0.3%左右是屬於惡性的腫瘤，不過，雖然良性的概率為絕大多數，還是不能掉以輕心，一定要持續追蹤檢查，當發現肌瘤長大得很快，或是停經以後肌瘤還在持續長大中，就有發展成惡性腫瘤的可能性，此時一定要就醫治療並定期追蹤。