子宮肌瘤影響胎兒發育嗎？

胎兒一般均是獨自居住在母親為其精心安排的“住房”——子宮裡， 偶爾也有兩個以上的胎兒集體居住在子宮裡。 但有時也有另一種“惡鄰”——子宮肌瘤侵住胎兒 的住房， 它們小如米粒， 大如足月妊娠的子宮， 不但給胎兒的母親帶來各種痛苦， 也使胎兒飽嘗折磨， 甚至忍痛離開親愛的媽媽， 沒有“成年”， 便夭折於母腹中。 子宮肌瘤為婦女生育年齡時期常見的良性腫瘤。 多發性子宮肌瘤患者常伴有不孕症， 有時不孕率可達40%。 子宮肌瘤多發病於24～46歲的婦女中， 而最多見於 26～40歲之間。 某些孕婦雖患有子宮肌瘤， 但仍可以繼續妊娠至足月，

並順利分娩。 子宮肌瘤是否影響妊娠和分娩， 主要取決於肌瘤的類型、大小、數目、生長 部位等。 當肌瘤妨礙受精卵植入及著床時， 常常是引起不孕的原因。

當肌瘤較小， 或位於子宮後壁或位於宮頸部時， 腹部檢查不易被發現， 有時易誤診為胎兒肢體的 一部分。 直至分娩時阻塞產道， 影響胎兒分娩時， 才被查出真正原因， 往往給孕婦和胎兒帶來嚴重的危害。 妊娠合併子宮肌瘤時， 最常見的併發症是流產， 其發病率可達50～70%。 陰☆禁☆道出血為先兆流產的主要症狀之一， 應當引起及時的注意。 引起流產的原因可能是肌 瘤機械性阻礙孕卵發育， 也可能是肌瘤使局部血液供應不足等原因所致。 妊娠合併子宮肌瘤時，

還可使孕婦出現腹痛、腰酸的症狀。 腹痛的原因可能是先兆流產或子 宮收縮所致。 但更可能的是由於子宮肌瘤隨妊娠子宮增大而相應增大時， 發生肌瘤急性缺血或位於子宮後壁或側壁的肌瘤壓迫後腹壁神經所致。 當子宮肌瘤較大， 質 地較硬， 位置較低， 未能隨妊娠子宮升出盆腔時， 常壓迫膀胱和直腸引起功能障礙， 出現尿頻、尿急、排尿困難， 有時還併發大便困難。 較大的子宮肌瘤合併妊娠 時， 肌瘤能機械地阻礙胎位轉成為頭先露， 或畸形的宮頸與子宮肌肉的張力不均衡， 不利於胎兒在宮腔內的自然轉動， 而臀位、橫位、面先露的異常胎位較正常妊娠 時高。

子宮肌瘤對分娩過程也可造成不利的影響。 小的、單個的子宮肌瘤對於宮收縮力的影響不大，

但較多的或較大的子宮肌瘤可影響子宮收縮的極性、對稱性和節律性， 分娩時子宮收縮乏力的發病率可達37.3%。 尤其是多發性肌瘤患者， 子宮收縮力異常有時是難以用藥物等手段糾正的， 需及時用手術結束分娩。 妊娠期合併肌瘤， 處理的原則是保胎， 防止流產。 但若因誤診或不明確診斷需剖腹探查時， 事先應制定周密方案， 並取得患者與家屬的諒解。 妊娠合併子宮肌瘤者， 分娩時剖腹產率較高。 剖腹產主要針對多年不孕的孕婦;高年初產婦;胎位異常;產道可能阻塞;胎兒宮內窒迫;習慣性流產或早產， 胎兒來之不易;肌瘤可能惡 變;胎盤低置或前置胎盤;子宮收縮乏力並難以糾正;有子宮肌瘤摘除史的孕婦。 其目的是保證孕婦的安全和胎兒順利娩出， 儘量減少子宮肌瘤對孕婦及胎兒的危 害。

一般來說， 肌瘤沒有明顯的變性和扭轉的話， 可以暫時不用處理， 每月隨訪即可。

子宮肌瘤的症狀是根據發生的部位不同而異。 比如說子宮粘膜下肌瘤、或者是肌壁間的肌瘤長得比較大時， 就會引起月經過多。 還有， 因為出血、月經過多可以引起一些貧血的症狀， 如頭暈、心慌、無力等。 化驗血液會發現血色素降低， 正常人的血色素是12-14克， 低於9克稱為貧血。 出現症狀之後， 病人會去就醫， 醫生要給病人進行相關檢查， 包括常規的婦科檢查、B超、實驗室檢查。 通過婦科檢查， 醫生可以摸到子宮體積增大、質硬、表面有結節狀的突起，

臨床上就可以診斷這個人長了肌瘤了。

在懷孕後， 子宮肌瘤可能會迅速長大， 並可能因血栓形成而出現紅色變性， 表現為下腹痛、噁心、嘔吐、體溫上升等， 大多數疼痛可自行緩解， 不能緩解的話可以做肌瘤摘除術。 在孕晚期， 子宮肌瘤病人可能會合並胎位不正， 分娩期可能會引起宮縮乏力和滯產， 這時需要醫生根據具體情況採取措施， 如剖宮產、肌瘤剝出等。 在產後， 病人可能會出現子宮收縮乏力， 這時要預防發生產後大出血。