子宮肌瘤最優療法—腹腔鏡治療

腹腔鏡聯合宮腔鏡肌瘤切除術系將子宮上的肌瘤摘除， 保留子宮的手術。 主要用於45歲以下， 尤40歲以下者。 這不僅僅是為了不孕症婦女因無子女而作的手術， 即是已有子女， 肌瘤較大， 直徑大於6cm；月經過多， 藥物保守無效；或有壓迫症狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者。 為了心身健康也應採取剜除術。 至於肌瘤數目， 通常限於15個以內。 迫切要子女， 數目再多， 甚至超過100個以上者也有挖除後得子的例子。

如肌瘤有惡變， 伴嚴重的盆腔粘連， 如結核或內膜異位症等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。

經腹子宮肌瘤剜除， 為防止術後發生腹腔粘連， 子宮上的切口應於前壁為好， 且儘量少做切口， 從一個切口儘量多剜除肌瘤。 還應儘量避免穿透子宮內膜。 切口止血要徹底， 縫合切口不留死腔。 術畢子宮切口儘量做到腹膜化。 粘膜下肌瘤， 已脫于宮頸者可經陰☆禁☆道切除肌瘤， 切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。 未脫出者， 也可經腹子宮切開取出。 術後處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1～2年；日後妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入， 足月時宜實行選擇性剖宮產。 肌瘤剜除術後還有復發可能，

最先進的腹腔鏡， 該技術使用冷光源提供照明， 將腹腔鏡鏡頭（ 直徑為3-10mm）插入腹腔內， 運用數位攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至後級信號處理系統， 並且即時顯示在專用監視器上。 然後醫生通過監視器螢幕上所顯示患者器官不同角度的圖像， 對患者的病情進行分析判斷， 並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。 手術時， 只需要在患者腹部打開3個0.5～1cm的小孔。 恢復後， 僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1釐米的線狀疤痕， 只有鑰匙孔大小， 可以說是創面小， 痛楚小的手術。 Stryker腹腔鏡手術的開展， 減輕了患者開刀的痛楚， 同時使患者的恢復期縮短， 並且相對降低了患者的支出費用，

建立氣腹→直鏡探查→打操作孔→腹腔鏡下肌瘤剔除/子宮切除→縫合子宮→絞碎腫瘤組織、取出→沖洗腹腔→排淨氣體→術畢

腹腔鏡微創技術治療子宮肌瘤的優勢：

1、微創、能保留子宮， 無後遺症；

2、術後恢復快， 多數病人手術當天下午即可下地行走、進食；

3、傷口疼痛及術後發熱少， 很少需用鎮靜止痛藥；

4、切口小， 美觀， 符合年輕人審美心理；

5、婦查、B超檢查發現的小腫塊（小於5釐米者）儘早明確診斷， 減少誤診

6、縮短了住院時間， 一般術後48小時可出院。