子宮肌瘤的5大療法！良性≠無害

對於很多女性來說， 子宮肌瘤就像身體裡的“定時炸彈”， 一日不除就難以心安。 可什麼時候以什麼方式去除， 卻是需要慎而又慎的事情。

令人擔憂的現狀

子宮肌瘤是成年女性中比較常見的婦科病， 大約有1/3的女性會在人生的不同階段和它們相遇。 過去一般認為， 30～50歲的中年女性是子宮肌瘤的高發人群。 近幾年， 發病人群卻呈現出越來越年輕化的趨勢。 究其原因， 與年輕女性濫用激素類美容產品不無關係。 另外， 子宮肌瘤的生長與雌性激素的過度刺激有關， 因此子宮肌瘤也比較容易出現在孕期女性身上。

反之， 絕經期女性即便身體裡有子宮肌瘤， 一般也會停止生長。

5大療法

期待療法

適合人群：40歲以上， 並開始有絕經現象、臨床症狀輕微者；未婚未育， 肌瘤較小， 且無臨床症狀的年輕患者。

專家認為， 單個肌瘤直徑在5釐米以下的， 可以先採用期待療法。 所謂期待療法就是臨床常說的觀察， 是不用任何藥物和其他治療手段。 每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。 如果肌瘤生長速度不快， 對月經影響不大， 則可隨著年齡的增大、性激素水準的日益下降， 期待子宮肌瘤日漸萎縮。

藥物療法

適合人群：年紀較輕(40歲以下)、肌瘤較小、有生育要求、月經規律者；接近絕經的患者。

患者不希望過早地切除子宮， 又擔心肌瘤生長太快對自己有影響，

這類患者是目前臨床上接觸最多， 也是最為矛盾的一部分人。 所以採用相對比較保守的藥物療法， 患者比較容易接受。 但是， 藥物治療往往只能起到抑制肌瘤生長速度、減輕症狀的作用， 目前還不能從根本上解決問題。 所以， 如果藥物治療不理想， 還是應考慮手術治療。 另外， 接近絕經的患者使用藥物治療， 不僅可以改善月經狀況， 還可以促進其提前閉經。

子宮切除術

適合人群：接近或已經絕經、年紀較輕但宮頸炎症較嚴重的患者。

包括子宮全切和子宮次全切兩種手術。 次全切除術是指保留子宮頸， 而把子宮體全部切除。 這種手術方法簡單、損傷小， 但術前一定要對宮頸進行檢查， 排除癌前病變可能， 否則保留的宮頸組織一旦發生惡變，

再次手術將變得十分困難。

子宮全切除術就是將子宮全部切除。 適合於年齡接近絕經期或年紀較輕但宮頸炎症較嚴重的患者。 這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱， 同時也不必再為宮頸癌變而擔憂。 但是， 子宮全切要切斷5對子宮盆底間韌帶， 等於在盆底掏了個大“窟窿”， 有可能導致盆底鬆弛， 也可能造成盆腹腔器官下沉造成便秘、尿失禁等。 所以是否選擇子宮切除術， 必須要權衡風險和獲益的比值， 做出最有利於自己的選擇。

肌瘤剔除術

適合人群：有生育要求的女性。

開腹手術 最傳統的手術方式， 通常在下腹部做一個8～10cm（取決於肌瘤的大小）的切口， 該手術幾乎適合於全部的子宮肌瘤，

但是手術相對來說創傷較大， 恢復得慢。

腹腔鏡技術 近年來比較流行， 在腹壁上打3～4個直徑在0.5～2cm之間的切口， 通過手術器械把子宮肌瘤切除。 因其腹壁疤痕小， 術後恢復快， 因此受到了患者的歡迎。 但是， 腹腔鏡手術缺少觸覺， 有可能造成遺漏。 因此建議術前超聲提示肌瘤超過5個的患者， 不要堅持腹腔鏡手術。 另外， 如果肌瘤太大， 那麼手術時候出血多， 縫合困難， 也不能首選腹腔鏡手術， 而應考慮開腹手術。

宮腔鏡手術 主要適合位於子宮腔內部的肌瘤， 宮腔鏡下切除肌瘤需要特殊的設備和手術醫師的技術， 因此也是醫院和醫師依賴性的手術。

陰式手術 有兩種含義， 一種是對於某些黏膜下的肌瘤， 若是肌瘤完全從子宮腔內脫出到陰☆禁☆道內，

從陰☆禁☆道途徑可完整摘除；另外一種是指位於子宮漿膜下的肌瘤， 從後穹隆的陰☆禁☆道壁切入腹腔所進行的陰式手術， 這種手術方式對醫師的手術技巧要求較高。 一般而言， 適合於肌瘤直徑在7cm， 個數不超過2個， 肌瘤比較靠近下面的患者。 陰式手術後的疼痛較輕， 但是相對而言， 由於陰☆禁☆道是有菌的環境， 因此術後發生感染的風險略高。

溫馨提示：臨床上， 經常有不少臨近絕經期、且受肌瘤影響比較嚴重的患者強烈地要求保留子宮， 雖然從技術上來說完全可能， 但是因為子宮肌瘤有高復發的特點， 二次手術的難度會增大。 所以最好聽從醫生的建議， 不要過於固執地堅持保留子宮。

介入治療

適合人群：懼怕手術尤其是渴望保留子宮的女性。

這是最新的治療方法，主要是對供應肌瘤的血管進行栓塞，阻斷血管的血液供應。在子宮動脈被栓塞後，子宮仍可以通過其他血管來維持子宮的正常營養。而子宮肌瘤就會因缺血、缺氧而壞死，肌瘤體積會縮小甚至消失，進而達到治療目的。

良性≠無害

子宮肌瘤被認為是長在子宮上的良性腫瘤，患者平時沒有多少異常感覺。並且惡變率很低，一般在1%以下，因此對人的生命並無威脅。然而，對於許多患者來說，子宮肌瘤仍然是一個“定時炸彈”，它也會給女性朋友帶來危害。

1經期過長，經量過大 子宮肌瘤可能導致月經量增多、經期延長，貧血，甚至嚴重到出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。

2壓迫其他器官 子宮肌瘤長到拳頭大小，會造成骨盆中的其他器官受到壓迫，出現腹部不適及一系列症狀，如尿急、尿頻、小便困難，大便困難，輸尿管、腎盂出現積水，腰背酸脹不適等。而且大肌瘤發生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3繼發感染 如果肌瘤扭轉壞死，可能導致突然出現下腹劇烈疼痛，扭轉壞死的肌瘤還會繼發感染。

4影響懷孕 有些肌瘤會引起不孕或流產，因為子宮肌瘤會影響子宮內膜的增生和受精卵的著床發育。即使胚胎著床，因為肌瘤的存在，也可能刺激子宮收縮，容易造成流產。

這是最新的治療方法，主要是對供應肌瘤的血管進行栓塞，阻斷血管的血液供應。在子宮動脈被栓塞後，子宮仍可以通過其他血管來維持子宮的正常營養。而子宮肌瘤就會因缺血、缺氧而壞死，肌瘤體積會縮小甚至消失，進而達到治療目的。

良性≠無害

子宮肌瘤被認為是長在子宮上的良性腫瘤，患者平時沒有多少異常感覺。並且惡變率很低，一般在1%以下，因此對人的生命並無威脅。然而，對於許多患者來說，子宮肌瘤仍然是一個“定時炸彈”，它也會給女性朋友帶來危害。

1經期過長，經量過大 子宮肌瘤可能導致月經量增多、經期延長，貧血，甚至嚴重到出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀。

2壓迫其他器官 子宮肌瘤長到拳頭大小，會造成骨盆中的其他器官受到壓迫，出現腹部不適及一系列症狀，如尿急、尿頻、小便困難，大便困難，輸尿管、腎盂出現積水，腰背酸脹不適等。而且大肌瘤發生惡化的幾率比小肌瘤要大。

3繼發感染 如果肌瘤扭轉壞死，可能導致突然出現下腹劇烈疼痛，扭轉壞死的肌瘤還會繼發感染。

4影響懷孕 有些肌瘤會引起不孕或流產，因為子宮肌瘤會影響子宮內膜的增生和受精卵的著床發育。即使胚胎著床，因為肌瘤的存在，也可能刺激子宮收縮，容易造成流產。