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子宮肌瘤的檢查診斷方法

子宮肌瘤有的具有典型癥狀, 也有部分患者無癥狀。 臨床上婦科檢查時有子宮增大現象, 表面伴有不規則凸起, 質硬, 大肌瘤腹部即可觸及腫塊。 當黏膜下肌瘤突出于陰☆禁☆道內, 可見紫紅色光滑的環形腫物, 若肌瘤變性時, 子宮變軟, 有壓痛。 對子宮肌瘤的進一步診斷, 通常有以下方法:
1.超聲檢查。 目前國內B超檢查較為普遍。 鑒別肌瘤, 準確率可達93.1010, 它可顯示子宮增大, 形狀不規則;肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍是否有壓迫其他臟器等表現。 由于肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,
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結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同, 而使肌瘤結節于掃描時表現為弱回聲、等回聲和強回聲3種基本改變。 弱回聲型是細胞密度大, 彈力纖維含量多, 細胞巢狀排列為主, 血管相對豐富。 強回聲型膠原纖維含量較多, 腫瘤細胞以束狀排列為主。 等回聲型介于兩者之間。 后壁肌瘤有時顯示不清。 肌瘤愈硬衰減表現愈重, 良性衰減比惡性明顯。 肌瘤變性時, 聲學穿透性增強。 惡變時壞死區增大, 其內回聲紊亂。 故B超檢查既有助于診斷肌瘤, 區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考, 又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。 對一些位置靠后的腫瘤, 可經陰☆禁☆道B超、彩超等檢查方法進一步確定其性質。
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2.內窺鏡檢查。 官腔鏡可窺視腔內的黏膜下肌瘤, 腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。
3.探測官腔。 用探針測量官腔, 壁間肌瘤或黏膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形, 故可用子宮探針探測官腔的大小及方向, 對照雙合診所見, 有助于確定包塊性質, 同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。 但必須注意子宮腔往往迂回彎曲, 或被黏膜下肌瘤阻擋, 使探針不能完全探人, 或為漿膜下肌瘤, 官腔往往不增大, 反而造成誤診。
4.X光平片。 肌瘤鈣化時, 表現為散在一致斑點, 或殼樣鈣化包膜, 或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。
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