子宮肌瘤有的具有典型癥狀,
也有部分患者無癥狀。
臨床上婦科檢查時有子宮增大現象,
表面伴有不規則凸起,
質硬,
大肌瘤腹部即可觸及腫塊。
當黏膜下肌瘤突出于陰☆禁☆道內,
可見紫紅色光滑的環形腫物,
若肌瘤變性時,
子宮變軟,
有壓痛。
對子宮肌瘤的進一步診斷,
通常有以下方法:
1.超聲檢查。
目前國內B超檢查較為普遍。
鑒別肌瘤,
準確率可達93.1010,
它可顯示子宮增大,
形狀不規則;肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍是否有壓迫其他臟器等表現。
由于肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,
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結締組織支架結構的含量及腫瘤、細胞排列不同,
而使肌瘤結節于掃描時表現為弱回聲、等回聲和強回聲3種基本改變。
弱回聲型是細胞密度大,
彈力纖維含量多,
細胞巢狀排列為主,
血管相對豐富。
強回聲型膠原纖維含量較多,
腫瘤細胞以束狀排列為主。
等回聲型介于兩者之間。
后壁肌瘤有時顯示不清。
肌瘤愈硬衰減表現愈重,
良性衰減比惡性明顯。
肌瘤變性時,
聲學穿透性增強。
惡變時壞死區增大,
其內回聲紊亂。
故B超檢查既有助于診斷肌瘤,
區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考,
又有助于卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑒別。
對一些位置靠后的腫瘤,
可經陰☆禁☆道B超、彩超等檢查方法進一步確定其性質。
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2.內窺鏡檢查。
官腔鏡可窺視腔內的黏膜下肌瘤,
腹腔鏡可直視子宮外形及肌瘤情況。
3.探測官腔。
用探針測量官腔,
壁間肌瘤或黏膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形,
故可用子宮探針探測官腔的大小及方向,
對照雙合診所見,
有助于確定包塊性質,
同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。
但必須注意子宮腔往往迂回彎曲,
或被黏膜下肌瘤阻擋,
使探針不能完全探人,
或為漿膜下肌瘤,
官腔往往不增大,
反而造成誤診。
4.X光平片。
肌瘤鈣化時,
表現為散在一致斑點,
或殼樣鈣化包膜,
或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。